Maitorauhaset kehittyvät jakson aikana. Rintojen kehitys

Lainausta varten: Uvarova E.V. Ennenaikainen maitorauhasten kehittyminen tytöillä. Patogeneesin, diagnoosin ja hoidon kysymykset // RMJ. Äiti ja lapsi. 2008. Nro 19. S. 1274

Ennenaikainen larche (PT) tytöillä tarkoittaa toispuolista tai molemminpuolista rintojen suurenemista iässä, joka on 2,5 tai enemmän keskihajonnaa (2,5 SD tai s) alle keskimääräisen puhkeamisiän terveiden lasten populaatiossa. Tällä hetkellä useimmissa maailman maissa murrosikää pidetään ennenaikaisena minkä tahansa sen merkkien esiintyessä valkoisen rodun tytöillä enintään 7-vuotiailla ja negroidiroduilla 6-vuotiailla. PT on yksi gonadoliberiinista riippumattoman isoseksuaalisen varhaispuberteetin (PPS) muunnelmista, joten sitä kutsutaan usein perifeeriseksi tai vääräksi. Ennenaikaista larchea esiintyy 1 %:lla alle 3-vuotiaista tytöistä ja se on 2-3 kertaa suurempi kuin PPS:n todellisten muotojen esiintymistiheys. Valikoiva rintojen suureneminen on yleisintä alle 3-vuotiailla ja yli 6-vuotiailla tytöillä.

Maitorauhaset ovat erilaisten peptidi- ja steroidihormonien toiminnan kohdeelimiä, joten ne ovat herkkiä hormonaalisten suhteiden rikkomiselle tilavuuden ja rakenteen muuttamisen vuoksi.
Oletetaan, että rintarauhasten herkkyys hormonaalisille vaikutuksille ilmenee kaikissa syntyneissä nisäkkäissä huolimatta siitä, että molempien sukupuolten yksilöiden estrogeenireseptoreita ilmaantuu rintarauhaskudoksen epiteeliin raskauden kolmannesta kolmannesta alkaen, ja progesteroni reseptorit - 2-3 kuukautta syntymän jälkeen.
Syntymähetkestä lähtien maitorauhanen on matriisi, joka koostuu rauhaskanavakompleksin fragmenteista, jotka on upotettu strooma-rasvakompleksin alkuaineeseen. Syntyessään kanavajärjestelmä sulautuu yhteiseksi poskionteloksi, joka avautuu iholle suppilonmuotoisella painaumalla. Poskionteloa ympäröivien mesenkymaalisten solujen lisääntyminen johtaa käänteisen nännin muodostumiseen ja ihon epiteelisolujen muodostumiseen areolaan. Vastasyntyneiden rintarauhaskudoksen ruumiinavausmateriaalin tutkimukset ovat osoittaneet suurta vaihtelua kanavajärjestelmän kehitysasteessa yksinkertaisista sokeasti päättyvistä rakenteista hyvin kehittyneisiin oksiin, joissa on acinia. Mainitut rakenteelliset muunnelmat vastaavat kanavaepiteelisolujen reseptorivuorovaikutuksen erityispiirteitä estrogeenien ja epidermaalisen kasvutekijän kanssa sekä lobuleiden alveolaarisen epiteelin ja äidin kehon prolaktiinin ja progesteronin kanssa. Maitorauhasissa, joissa on acinia ja haarautuvia kanavia, kehittyy erikoistunut intra- ja interlobulaarinen stroma.
80-90 %:lla vastasyntyneistä tytöistä ja useista pojista rintarauhaset kasvavat kooltaan Ma2-3:een 3.-10. elinpäivään mennessä ja ternimaito alkaa erottua nänneistä johtuen nopeasta vastasyntyneen aivolisäkehormonien erittymisestä. seksuaalisen kriisin aikana (PRL, TSH, GR, ACTH) riippumatta duktaali-alveolaarisen kompleksin kehityksen rakenteellisista ominaisuuksista.
Kun aivolisäkehormonien taso palaa tonisoivan (perus)erityksensä arvoille, vastasyntyneiden maitorauhasten koko pienenee vähitellen Ma1:een Tannerin mukaan. Tunnistettaessa rintarauhasen runko on halkaisijaltaan enintään 1 cm ja on täysin piilossa ei-kuperan ja joskus sisäänvedetyn areolan alla. Kaikukuvissa vastasyntyneiden maitorauhasia edustavat pitkänomaiset muodostelmat, joilla on keskikaikuisuus ilman yksittäisten rakenneosien erottelua, joiden keskikoko on 15 mm pitkä, 6 mm anterior-posterior -suunnassa ja 14 mm leveys. Samanaikaisesti pinnallisen faskian pinnalliset ja syvät levyt ovat selvästi näkyvissä, jotka ikään kuin "peittävät" maitorauhasen.
Useimmissa tapauksissa rintarauhasten spontaani pieneneminen alkuperäiseen kokoonsa tapahtuu 2-3 viikossa. 1,5–2 %:lla imeväisistä maitorauhasten kasvu jatkuu 3–6 ja joissakin tapauksissa jopa 8–10 elinkuukauteen asti. 1-2-vuotiailla lapsilla rintarauhasissa on vain lyhyitä pienikaliiperisia kanavarakenteita, joihin on punottu tiheä fibroblastit. Samanlainen maitorauhasten rakenne säilyy molempien sukupuolten lapsilla murrosikään asti. Tyttöjen maitorauhasten kasvu ja kehitys alkavat uudelleen 8–9-vuotiaana, joten 8-vuotiaaksi asti nännin takana oleva rintakudos ei ole käsin kosketeltavaa, nänneistä ei ole eritystä.
Ennenaikaisella larchella havaitaan rintarauhasten määrän kasvua, joka ei yleensä ylitä kahta kehitysvaihetta (Ma2) Tannerin mukaan. PT:tä sairastavien tyttöjen maitorauhasten kehitykselle on ominaista nopeampi vasemman rinnan tilavuuden kasvu.
Maitorauhanen tässä kehitysvaiheessa edustaa pääasiassa rasvakudossoluja, joihin tunkeutuu ohut stromaalisten elementtien verkosto ja suuri määrä niitä ympäröiviä mikrosuonia ja hermosoluja. Siksi lisääntynyt vaskularisaatio ja turvotus, joka liittyy tiehyen, strooma- ja rasvakompleksin lisääntymiseen, aiheuttaa tytöille kylläisyyden ja kivun tunteen (mastalgia tai mastodynia) maitorauhasissa. PT:ssä tytöille ei yleensä kehity nännejä, sukupuolielinten karvojen kasvua ja merkkejä ulkoisten ja sisäisten sukuelinten estrogenisoitumisesta ei esiinny.
Alle 8-vuotiailla tytöillä PT voi esiintyä pysyvien follikulaaristen kystojen, munasarjojen granulosasolukasvainten, synnynnäisen ja/tai hoitamattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan (Van Wyck-Grombachin oireyhtymä), estrogeenia, hCG:tä ja gonadotropiineja tuottavien sukusolukasvaimien taustalla. kuten estrogeenien ja estrogeenin kaltaisten yhdisteiden eksogeenisen antamisen yhteydessä annosmuotojen tai ruoan kanssa. PT esiintyy McCune-Albright-Braitzevin (MOD) oireyhtymässä, kun varhaiskasvatuksen aiheuttaa estrogeenisynteesin hallitsematon aktivaatio reseptoriproteiinin (GSa-proteiini) geenin synnynnäisen mutaation seurauksena.
Tyttöjen, joilla on PT, anamneesissa ei yleensä ole tietoa synnytystä edeltävän ja synnytyksen jälkeisestä elämänjaksosta. Fyysinen kehitys vastaa ikää. Luuston kypsymisen eteneminen ei ylitä 1,5-2 vuotta eikä etene pidemmälle. Joissakin tapauksissa tytöillä, joilla on PT, esiintyy satunnaisia ​​FSH- ja estradiolinerityspurskeita ennen murrosikää olevien LH-tasojen taustalla. Gonadotrooppisen säätelyn epävakaus voi johtaa seksuaalisen kehityksen etenemiseen 10 %:lla potilaista. Tytöillä, joilla on eristetty PT, 60–70 prosentissa tapauksista munasarjoista löytyy follikkeleja, joiden halkaisija on joskus 0,5–1,5 cm. Lasten hormonaalisessa tilassa poikkeamat LH:n ja FSH:n iän normatiivisista indikaattoreista puuttuvat useimmiten. GnRH-testissä tytöille, joilla on ennenaikainen larche, on tyypillistä FSH-vasteen lisääntyminen terveisiin ikätovereihisi verrattuna. LH-vaste on luonteeltaan esipuberteetti. Ennenaikaiseen larcheen ei liity fyysisen kehityksen kiihtymistä, luuston ikä vastaa pääsääntöisesti passin ikää.
Tytöillä, joilla on PT, maitorauhasten spontaani regressio on mahdollista 1 vuoden kuluessa niiden lisääntymisestä ja seksuaalisesta kehityksestä ikästandardien mukaisesti. Yu.A. Gur-ki-na, 106 tytöstä, joilla oli eristetty PT lisäseurannan aikana, 71:llä oli siirtymä normaaliin murrosikään, 22:lla oli fibrokystinen sairaus, 11:llä oli täydellinen varhaiskasvatuksen muoto ja 2 tytöllä on viivästynyt murrosikä.
Nykyisistä kansainvälisistä ohjeista puuttuu näyttöä idiopaattisen ennenaikaisen lehtikuusi lääketieteellisen hoidon tueksi. Vuotuista tarkkailua ja tilapäistä rokotuksista pidättäytymistä ehdotetaan tytöille, joilla on ennenaikainen larhe, koska rintojen suureneminen on mahdollista niiden käyttöönoton jälkeen.
Monilla tytöillä tilavuuden kasvuun liittyy kuitenkin kipua rintarauhasissa, mikä aiheuttaa unihäiriöitä, lisääntynyttä kiihtyneisyyttä ja psykopaattisten reaktioiden kehittymistä.
Nykyään lääketieteessä trendi on yhä näkyvämpi, mikä koostuu halusta kehittää uusia, luonnollisempia lääkkeitä, joilla ei ole vähemmän tehoa yhdistettynä paljon parempaan käyttöturvallisuuteen. Teini-ikäisillä tytöillä ja lisääntymisaikana olevilla naisilla, joilla on mastalgia, käytetään laajalti yrttilääkkeitä, jotka sisältävät pyhän Vitex-uutteen (Vitex agnus castus) komponentteja. Farmakologisten ja lääketieteellisten tutkimusten mukaan Vitex Sacredin hedelmillä on ainutlaatuinen kyky olla vuorovaikutuksessa D2-dopamiinireseptorien kanssa. Diterpeenien kemiallisen rakenteen omaavien komponenttien dopaminerginen vaikutus koostuu annoksesta riippuvaisesta cAMP-muodostuksen estämisestä aivolisäkkeen etuosan laktotrofien toimesta ja tästä johtuen prolaktiinin synteesin estämisestä. Prolaktiini yhdessä estrogeenien ja progesteronin kanssa ohjaa koko mammogeneesiprosessia ja elimen sisäisten rakenteiden muodostumista. Lisäksi Vitex agnus castukseen perustuva fytopreparaatti normalisoi gonadotrooppisten hormonien suhdetta ja vähentää ensisijaisesti FSH:n eritystä. Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmään kohdistuvan monimutkaisen vaikutuksensa vuoksi Vitex agnus castus auttaa poistamaan hormonaalista epätasapainoa, kaventamaan kanavia, vähentämään proliferatiivisten prosessien aktiivisuutta ja vähentämään sidekudoskomponentin muodostumista.
Venäjällä on tällä hetkellä useita Vitex agnus castus -bakteeria sisältäviä fytopreparaatioita. Heistä hyvin ansaitun paikan ovat Cyclodinone O:lla ja Mastodinone O:lla (Bionorica AG). Lääkeyhtiö "Bionorica AG" on johtava pyhään Vitexiin perustuvien kasviperäisten valmisteiden tutkimuksen ja tuotannon alalla Saksassa. Cyclodinone O on monovalmiste, joka sisältää vain Vitex agnus castus, Mastodinon O on monimutkainen yrttivalmiste, joka sisältää pyhän viteksin lisäksi homeopaattisia laimennoksia alppivioletista, monivärisestä iirisestä, ruiskukanvarresta, tiikeri liljasta ja myös chilibugasta. ignatia.
Mastodinone O ja Cyclodinone O ovat menestyksekäs saavutus modernissa fytotekniikassa - fytoneeringissä, jossa yhdistyvät fytoterapian periaatteet nykyaikaiseen tieteelliseen kehitykseen. Siksi rohdosvalmisteet ovat yhtä tehokkaita kuin synteettiset, mutta niillä ei ole sivuvaikutuksia. Molemmat kasviperäiset lääkkeet vähentävät merkittävästi verenkiertoa ja siten maitorauhasten turvotusta, auttavat vähentämään kipua ja kumoamaan rappeuttavien muutosten kehittymisen maitorauhaskudoksissa. Lääkkeitä käytettäessä potilaat huomaavat hyvinvoinnin, tunnetilan paranemisen ja epämukavuuden katoamisen.
Mastalgian ongelma tyttöillä, joilla on PT, ei ole yhtä tärkeä, mutta terapeuttisia toimenpiteitä ei tarjota.
Vanhempien pyynnöstä ja tietoisella suostumuksella 20 pienellä tytöllä käytettiin PT:n epämukavuuden poistamiseksi fytopparaattia Cyclodinone O, joka sisältää pyhän vitexin hedelmiä, joita kutsutaan muuten tavalliseksi sauvaksi (Agni casti fructus). tippoina oraaliseen käyttöön. 100 grammaa liuosta sisältää 0,192-0,288 g agnus castuksen hedelmien kuivauutetta, mikä vastaa 2,4 g lääkekasviaineita.
Tyttöjä tutkittaessa käytettiin yksityiskohtaista anamnestisten tietojen analyysiä, tehtiin hormonitutkimus, jossa määritettiin LH-, FSH-, PRL-, TSH-, vapaan tyroksiinin, estradiolin, progesteronin, testosteronin, 17-OP, DHEA-S, mukaan lukien stimuloivat hormonaaliset testit, lantion elinten ultraäänitutkimus, kilpirauhanen ja maitorauhaset, sisäelinten ultraäänitutkimusten mukaan, aivojen MRI kontrastilla. Kaikille tytöille tehtiin EEG ja määritettiin luuston ikä.
Tutkimuksen mukaanottokriteerit olivat alle 8-vuotiaan tytön ikä, endokriinisten sairauksien (diabetes mellitus, kilpirauhassairaus, VDH) puuttuminen sekä sub- ja dekompensoitunut ekstragenitaalinen patologia. Poissulkemiskriteerit - 8-vuotiaat ja sitä vanhemmat, lääkkeen ottamisesta kieltäytyminen, haittavaikutukset, epämuodostumat, kystat ja rintarauhasen kasvaimet.
Tyttöjen ikä oli 2,5-6 vuotta. Kliiniset ja anamnestiset tiedot osoittivat PT:n syiksi perinnöllisen taakan puuttumisen sekä sukupuolielinten ja umpierityselinten patologian. Samaan aikaan kattava keskushermoston tutkimus (aivojen EEG, REG ja MRI) paljasti suurimmalla osalla potilaista (92 %) toiminnallisia muutoksia keskushermostossa. 12 tytöllä havaittiin psyko-neurologisia poikkeavuuksia lisääntyneen hermostuneisuuden, hypertonisuuden ja hermoston verenkiertohäiriön muodossa. Orgaanisia sairauksia ja aivokasvaimia ei tunnistettu.
Antropometriset tiedot, kohdun, munasarjojen ja kilpirauhasen kaiku osoittivat niiden koon ja rakenteen vastaavuuden ikään. Kaikkien tutkittujen tyttöjen käsien röntgenkuvauksen mukainen biologinen ikä (luukausi) vastasi kalenteriikää.
Visuaalisesti rintarauhaset kehittyivät ilman selvää epäsymmetriaa ja olivat kartio, jossa ei ollut nännin ja sen pigmentin kohoamista (vaihe Ma2 Tannerin mukaan), nänneistä ei ollut vuotoa. Palpa-torno havaitsi molempien maitorauhasten turpoamisen. Tiheämpi kudos määritettiin suoraan areolan takaa katkaistun kartion muodossa.
Maitorauhasten kaiku paljasti pitkänomaisen muodon keskikokoisen kaikukyvyn ilman yksittäisten rakenneosien erottelua. Rintakudoksen paksuus vaihteli välillä 3-4-5-7 mm.
Hormonitutkimus paljasti FSH:n ja PRL:n ikätason ylityksen muiden peptidi- ja steroidihormonien standarditasolla. PRL-taso vaihteli välillä 477,8 - 728 mIU/l. Estradiolin ja testosteronin pitoisuudet olivat ikästandardien viiteindikaattorien alapuolella.
Saatujen tietojen perusteella oli mahdollista perustella syklodinonin nimittäminen tutkituille tytöille, joilla on PT. Olemme valinneet seuraavan lääkkeen annoksen: alle 3-vuotiaat lapset ottivat 5 tippaa 15 ml:aan vettä, alle 7-vuotiaat lapset - 10 tippaa päivässä 3 kuukauden ajan.
Kolmannen hoitokuukauden lopulla tehdyllä käynnillä 15 tytöllä havaittiin maitorauhasten pienenemistä ikään sopivalle tasolle (Ma1 Tannerin mukaan) ja kivun puuttumista kaikilla 20 tytöllä. Viidellä tytöllä maitorauhasten koko pieneni, mutta täydellistä regressiota ei havaittu. Kuten kävi ilmi, nämä tytöt kärsivät akuuteista hengitysteiden virusinfektioista, joihin liittyi hypertermiaa 4-5 päivän ajan hoidon aikana.
Hormonitutkimus osoitti gonadotrooppisen stimulaation normalisoitumisen samalla kun muut hormonaaliset parametrit säilyivät alkuperäisissä arvoissaan.
Sukuelinten ultraäänitutkimukset eivät osoittaneet poikkeamia kohdun ja munasarjojen koossa ikästandardeista. Kaikukuvien rintarauhaset määritettiin areolan takana olevalla heikosti ilmentyneellä kudoskerroksella, jonka rakenne vastasi strooma-rasvakomponenttia. 15 tytöllä, joilla rintarauhaset ovat taantuneet, strooma-rauhaskerroksen paksuus oli 1,5-3 mm, lopuilla 5 nuorella potilaalla 4-5 mm. Maitorauhasissa ei ollut merkkejä patologisista muodostumista, mikä mahdollisti Cyclodinonin käytön jatkamisen vielä 3 kuukautta samalla annoksella positiivisella vaikutuksella.
Syklodinonin käytön taustalla ei missään tapauksessa havaittu makuelämyksiä, ei-toivottuja ja haitallisia reaktioita alkoholia sisältävän Cyclodinone-liuoksen ottamisesta.
Siten syklodinonin käyttö tippoina tytöillä, joilla on ennenaikainen lehtikirkko, osoittaa hyvää sietokykyä, ei haittavaikutuksia ja pyhien vitex-hedelmien voimakasta terapeuttista vaikutusta rintarauhasten ennenaikaisen kasvun ja arkuuden poistamiseksi.

Kirjallisuus
1. Gurkin Yu.A. Moderni näkemys rintarauhaspatologiasta kärsivien tyttöjen ja tyttöjen hoidosta Tieteellinen ja käytännön lehti Medical Department.- 3(7).-vol. 03, s. 90-97.
2. Dedov I.I., Semicheva T.V., Peterkova V.A. Lasten seksuaalinen kehitys: normi ja patologia. - M., "Color It Studio" -2002, S. 1-232.
3. Zabolotskaya N.V., Zabolotsky V.S. Ultraäänimammografia (harjoituskartasto). - M.: 2005.
4. Iljin A.B., Beskrovny S.V. Maitorauhanen on naisen lisääntymisjärjestelmän elin // Journal of Obstetrics and Women's Diseases.-2000.-vol. XLIX, numero 2 -C.51-53.
5. Yen S.S.K., Jaffe R.B. Sisäiset sukuelimet: steroidihormonien vaikutus kohdeelimiin. Lisääntymisendokrinologia. Osa 2: käännös englannista. M.: Lääketiede. - 1998. -S. 298-301.
6. Kliiniset ohjeet. Synnytys ja gynekologia. Numero 2, toim. V.I. Kulakov. M.: 2008.- 560 S.
7. Levenets S.O., Verkhoshanova O.G., Perevozchikov V.V. Hajotettu prolaktiini ja joogakorjaus tytöillä, joilla on jo larche// Women's Health.- 2007.-1 ​​(29).-C 134-139.
8. Ozerova O.E. Maitorauhasten rakenteen normaalit kaikupiirteet eri ikäkausina, raskauden ja imetyksen aikana. SonoAce-International.- N9.- 2001.-s. 50-57.
9. Ozerova O.E. Maitorauhasen ikäkaikuanatomian piirteet (kliininen luento) // Lisääntymisongelmat nro 5 -2005 P.86-91.
10. Lasten ja nuorten, joilla on gynekologisia sairauksia ja seksuaalisen kehityksen häiriöitä, tutkimisen ja hoidon vakioperiaatteet. Toimittaja Uvarova E.V. "Triad-X", M. 2004, s. 135.
11 Bareille P, Azcona C, Stanhope R: Useita vastasyntyneiden endokrinopatioita MCCune-Albrightin oireyhtymässä / J Pediatr Child Health 1999;35: 315-318.
12. Beatrice A. Howard ja Barry A. Custerson. Ihmisen rintojen kehitys.//J. of Mammary Gland Biology and Neoplasia.-2000.-Vol.5, No. 2P.119-137. 118
13. Cardiff R.D. ja Wellings S.R. Ihmisen ja hiiren maitorauhasten vertaileva patologia.// J. Mammary Gland Biol. Neoplasia.-1999.-Vol. 4-P.105-122. 123.
14. Gruber C. J., Walter Tschugguel M.D., Schneeberger C., Ph.D. ja Johannes C. Huber, M.D., Ph.D. Estrogeenien tuotanto ja toiminta.//New England Journal of Medicine.-2002. Voi 346 nro 5-R.340-352. 145
15. Hiba J., Pozo E.D., Genazzani A., Pustella E., Lancranjan I., Sidiropoulus D. ja Gunti J. Maidon erityksen hormonaalinen mekanismi vastasyntyneessä.//J. Clin. Endokrinol. Metab.-1977.-Vol.44-P.973-976. 147
16. Kaplowitz PB, Oberfield SE: Ikärajan uudelleentarkastelu sen määrittelemiseksi, milloin murrosikä on varhaiskasvallinen tytöillä Yhdysvalloissa: vaikutukset arviointiin ja hoitoon. Lääkkeet ja terapiat sekä Lawson Wilkins Pediatric Endokrine Societyn toimeenpanevat komiteat. Pediatrics 1999, 104(4 Pt 1): 936-41
16. Kelly P.A., Bachelot A., Kedzia C., Hennighausen L., Ormandy C.J., Kopchick J.J. ja Binart N. Prolaktiinin ja kasvuhormonin rooli maitorauhasten kehityksessä.// Mol. solu. Endocrinol.-2002.-Vol.197-P.127-131.
17. Laurence D.J., Monaghan P. ja Gusterson B.A. Normaalin ihmisen rintojen kehitys. //Oxf. Reu.Reprod.Biol.-1991.-Vol.13-S.149-174. 200 sijasta
18. Matala LC, Wang Q: Gonadotropiinista riippumaton varhainen murrosikä. J Pediatr Endocrinol Metab 1998 heinä-elokuu; 11(4): 497-507
19. Mastorakos G, Mitsiades NS, Doufas AG, Koutras DA: Kilpirauhasen liikatoiminta McCune-Albrightin oireyhtymässä, jossa tarkastellaan kilpirauhasen poikkeavuuksia kuusikymmentä vuotta ensimmäisen raportin jälkeen. Kilpirauhanen 1997 kesäkuu; 7(3): 433-9.
20. Pediatric Endocrinology and Growth J.K.H. Wales et all - 2. painos, 2003, s. 41-85
21. Quigley CA, Pescovitz OH: Ennenaikainen larche ja varhainen murrosikä. Curr Ther Endocrinol Metab 1997; 6:7-13
22. Quigley CA, Pescovitz OH: Ennenaikainen larche ja varhainen murrosikä. Curr Ther Endocrinol Metab 1997; 6:7-13
23. R. Stanhope, C. Traggiai. Varhainen murrosikä (täydellinen, osittainen). Sultan C (toim.): Pediatric and Adolescent Gynecology. Todisteisiin perustuva kliininen käytäntö. Endocr Dev. Basel, Karger, 2004, osa 7. s. 57-65.
24. Russo J. ja Russo I.H. Ihmisen maitorauhasen kehitys. paikassa Neville M.C. Daniel C.W. (ebs.) //Maittarauhanen: Development Regulation and Function, Plenum Press, New York.-1987.-P.67-93184
25. Shankar RR, Pescovitz OH. Varhainen murrosikä. Adv Endocrinol Metab 1995;6:55-89.
26. Williams Textbook of Endocrinology P. Reed Larsen et all. - 10. painos, 2002, s. 1170-1187.

Useimmissa täysiaikaisissa vauvoissa ensimmäisinä elinpäivinä - koska äidin sukupuolihormonien virtaus verenkiertoon on lakannut - kehittyy niin kutsuttu seksuaalinen kriisi. 3-4 päivänä syntymän jälkeen lapsilla esiintyy maitorauhasten turvotusta tai turvotusta, joka voi lisääntyä seuraavien 5-7 päivän aikana. Lapsella saattaa esiintyä rintarauhasen punoitusta, ja nänneistä voi tulla pientä maitoa muistuttavaa vuotoa. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä myös vastasyntyneiden fysiologiseksi mastopatiaksi.

Kuten lasten neonatologit ovat todenneet, lasten maitorauhaset voivat paksuuntua - aivan nännin alla. Koulutus on aina yksittäinen, kooltaan 2-3 cm. Se voi hävitä parissa viikossa, tai se ei välttämättä katoa useaan kuukauteen lapsen imetyksen aikana: jotkut vauvat ovat herkempiä rintaa sisältävälle prolaktiinihormonille maito.

Vanhempien on tiedettävä, että tämä ei ole sairaus, vaan lapsen kehon erityinen reaktio. On tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, mutta mitään ei tarvitse hoitaa, sinun tulee vain noudattaa huolellisesti hygieniaa. Koska sen noudattamatta jättäminen on täynnä vastasyntyneiden utaretulehdusta (rintatulehdus), joka voi muuttua paiseeksi.

Ja tässä tapauksessa lapsen maitorauhasten sairauksien syyt lapsen aikana ovat infektio, useimmiten stafylokokeilla tai streptokokkeilla, ja tulehdusprosessin kehittyminen, joka on hoidettava (katso alla).

Maitorauhaset esimurrosikäisillä lapsilla

Lapsen maitorauhasten lisääntyminen ennen murrosiän alkamista, erityisesti alle 8-vuotiailla tytöillä, on poikkeama. Lääkäreiden mukaan tämä on ennenaikaista larchea, eli maitorauhasten kehityksen alkua ennen tyttöjen murrosikää (joka alkaa 10 vuoden kuluttua). Ennenaikaista larchea pidetään hyvänlaatuisena erillisenä tilana, niin sanotusti paikallisena prosessina, joka koostuu maitorauhasten kehittymisestä ilman muiden toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmaantumista.

Se voi johtua munasarjojen (kystat), lisämunuaisten tai kilpirauhasen ongelmista (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai ulkoisten hormonien tai lääkkeiden käytöstä. Joten muutama vuosi sitten turkkilaiset tutkijat (Gazi University, Ankara) havaitsivat, että fenkolin pitkäaikainen käyttö, jota käytetään imeväisten suoliston liikkeiden säätelyyn ja turvotuksen lievittämiseen, aiheuttaa lapsen maitorauhasten kasvua ja voi johtaa myös varhainen rintojen kehittyminen alle kaksivuotiailla tytöillä. Tosiasia on, että tämän kasvin biologisesti aktiiviset aineet stimuloivat estrogeenien synteesiä.

On myös pidettävä mielessä, että alle 12-vuotiaiden tyttöjen maitorauhasten epäsymmetrinen kehitys vastaa tämän prosessin erityispiirteitä: yksi rauhanen (yleensä vasen) kehittyy aikaisemmin kuin toinen, mutta lopulta rinnat muuttuvat. symmetrinen.

Joidenkin raporttien mukaan noin 4 %:lla tytöistä, joilla on ennenaikainen larche, on keskeinen varhaismurrosikä. Mitä tämä tarkoittaa? Tämä on silloin, kun tyttöjen maitorauhasten lisääntyminen alkaa aikaisemmin kuin 8-vuotiaana ja siihen liittyy häpy- ja kainaloalueiden karvojen kasvua. Tähän mennessä on hyviä syitä harkita yhtä tärkeimmistä syistä tähän patologiaan, joka aiheuttaa mutaatioita leptiini- (Lep) ja leptiinireseptorien (Lepr) geeneissä. Se on rasvakudoksen peptidihormoni, joka on vastuussa kehon energia-aineenvaihdunnan säätelystä. Endokrinologien tutkimusten mukaan lapsen maitorauhasten lisääntyminen lähes 80 prosentissa tapauksista havaitaan, kun hänen ruumiinpainonsa ylittää keskimääräisen iän 9-10 kg.

Lapsen maitorauhasten sairauksien syyt

Asiantuntijat kutsuvat seuraavia syitä lapsen maitorauhasten sairauksiin sekä niiden patologiseen kehitykseen:

• aivojärjestelmän vaurioituminen (infektion, trauman, kallonsisäisen kasvaimen tai säteilyn vuoksi), hypotalamus-aivolisäke-sukurauhasten akselin estäminen, mikä johtaa gonadotrooppisten hormonien - luteinisoivan (LH) ja follikkelia stimuloivan (FSH) - ennenaikaiseen vapautumiseen;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• prepubertaalinen hypogonadismi (poikien testosteronitasojen lasku kivesten vajaatoiminnan vuoksi);
• follikulaarinen munasarjakysta;
• munasarjojen sukusolukasvaimet;
• lisämunuaiskuoren synnynnäinen hyperplasia;
• prolaktinooma (aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa prolaktiinia);
• hypotalamuksen alkiokasvain (hamartoma);
• käpyrauhasen kasvain (pinelooma);
• McCune-Albrightin oireyhtymä (synnynnäinen lisääntynyt somatotrooppisen kasvuhormonin, STH, tuotanto).

Molempien sukupuolten lihavilla lapsilla maitorauhaset ovat usein laajentuneet; tässä tapauksessa voi muodostua kasvain, joka koostuu sidekudoksen ympäröimistä rasvasoluista - rintojen lipooma.

Murrosiässä (yli 12-vuotiailla) pojilla maitorauhasten määrä lisääntyy, jota kutsutaan juveniiliksi gynekomastiaksi. Sen syy on ikään liittyvä follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tuotannon lisääntyminen aivolisäkkeessä. Seurauksena on tilapäinen sukupuolihormonien epätasapaino, joka lopulta häviää.

Lapsen maitorauhasten kipu sekä kudosten kovettuminen nännin alueella voivat olla seurausta pienimmistäkin vammoista.

Teini-ikäisillä tytöillä tälle ikään ominaisen hormonaalisen epävakauden taustalla voidaan havaita fibrokystisiä ja hyperplastisia muutoksia rinnassa:

• rintakysta lapsella (hyvänlaatuinen pyöreä muodostus ontelon muodossa, jossa on sisäinen sisältö);
• rintojen hyperplasia lapsella - katso Rintojen hyperplasia
• fibroadenooma (liikkuva hyvänlaatuinen kasvain) – katso rintojen fibroadenoma

Ennuste useimmille hyvänlaatuisille fibrokystisen mastopatian lajikkeille on suotuisa. Kuitenkin maitorauhasen epiteelikudosten merkittävän lisääntymisen vuoksi on olemassa neoplasian pahanlaatuisen rappeutumisen uhka.

Rintasyöpä lapsella

Lasten käytännössä lapsen rintasyöpä diagnosoidaan erittäin harvoin. Suurin osa lapsuuden rinta-ongelmista on hyvänlaatuisia rintoja ja monet ratkeavat ilman erityistä hoitoa.

On kuitenkin olemassa juveniili erittävä karsinooma, harvinainen sairauden muoto, joka useimmiten diagnosoidaan teini-ikäisillä tytöillä. Sekretiivinen rintasyöpä on erityinen muunnelma invasiivisesta duktaalisyövästä, jota esiintyy nuorilla potilailla. Se kehittyy hitaasti pieninä, ultraäänellä huonosti määritetyinä yksittäisinä tai useana nodulaarisena neoplasiana (kooltaan 0,5-3,5 cm) rintarauhaskanavissa. Tämän tyyppisen kasvaimen erikoisuus on jaksolliset eritteet kasvainsoluista; myös kasvaimissa voi esiintyä mikrokalkkeutumia.

Myös murrosikäisen lapsen rintasyöpä phyllodes cystosarcoma -muodossa on harvinainen diagnoosi. Mutta tämä on erittäin aggressiivinen kasvain, joka vangitsee sekä rinnan parenkyymin että sen ihon.

On muitakin syöpiä, jotka voivat levitä etäpesäkkeinä rintakudokseen, kuten lymfoomat, jotka vaikuttavat rintakehän ja kainaloiden imusolmukkeisiin; leukemia, pehmytkudossarkoomat, neuroblastooma jne.

Lapsen rintasairauksien syyt onkologian tapauksessa liittyvät usein sekä hormonaalisiin hyppyihin teini-iässä että äidin taipumukseen, erityisesti BRCA1- ja BRCA2-geenien mutaatioihin. American National Cancer Instituten (NCI) mukaan BRCA1-mutaatiot lisäävät riskiä sairastua rintasyöpään (ja munasarjasyöpään) 55-65 % ja BRCA2-mutaatiot 45 %.

Lapsen maitorauhasten sairauksien oireet

Luettelemme lyhyesti lapsen maitorauhasten sairauksien tyypilliset oireet.

Vastasyntyneiden utaretulehduksessa esiintyy: maitorauhasen lisääntymistä ihonalaisten kudosten tiivistymisalueella; hyperemia; arkuus; korkea kehon lämpötila (jopa +38 ° C); ruokahalu voi heikentyä, ruoansulatuskanavan häiriöitä (oksentelua, ripulia) esiintyä. Absessin kehittyessä lämpötila saavuttaa + 39 ° C, punoitusalueelle muodostuu märkivä infiltraatti, lapsi estyy ja kieltäytyy imettämästä.

Nuorten gynekomastialle pojilla on tunnusomaista: rintarauhasten turvotus, joka muistuttaa lasten turvotusta, joka ilmenee nännejen alapuolella - nännien lisääntynyt herkkyys. Ja hypogonadismiin liittyvän gynekomastian yhteydessä pojan rintarauhasiin muodostuu kivuliaita tiivisteitä, ja lisäksi on oireita, kuten toissijaisten sukuelinten vajaakehitys, ylimääräinen rasvakudos ylävartalossa, kalpea iho, letargia, unihäiriöt jne.

Teini-ikäisten tyttöjen rintarauhasten fibrokystisten patologioiden ja hyperplasian oireet voivat ilmetä seuraavina: maitorauhasten turvotus kuukautisten päättymisen jälkeen, täyteyden tunne rinnassa, turvotus ja mastalgia (erivoimainen arkuus), elastisten tai kiinteämpien pyöreiden kyhmyjen esiintyminen rintakudoksessa tai pitkänomainen (cicatricial) neoplasia. Kuitumaisten patologioiden yhteydessä muodostumia muodostuu rauhasen yläkvadrantissa (lähempänä kainaloa). Suuremmat muodostelmat voivat muuttaa rauhasten muotoa tai niiden epäsymmetriaa. Vaurioituneella alueella ihon väri voi muuttua, ja nesteen vuoto nännistä on mahdollista. Kystien läsnä ollessa, jotka teini-ikäisillä tytöillä sijaitsevat nännin alla, areola-alueen iholla on usein sinertävä sävy.

On pidettävä mielessä, että monissa tapauksissa nämä patologiat esiintyvät ilman voimakkaita oireita, ja neoplasia havaitaan aivan vahingossa.

Lapsen rintasyöpä voi ilmetä lähes samoilla oireilla. Lisäksi kainalossa voi tuntua usein epämukavuutta ja arkuutta, nänni on hieman vedettynä areolaan ja rinnan iho voi näyttää appelsiininkuorelta.

Lasten maitorauhasten patologioiden diagnoosi

Lasten rintasairauksien kliininen diagnoosi tehdään tutkimuksella, joka alkaa lapsen fyysisellä tarkastuksella ja anamneesin keräämisellä (mukaan lukien sukuhistoria).

Veren seerumin hormonitason määrittämiseksi (kuten estradioli, prolaktiini, testosteroni, LH, FSH, 17-OPG ja DHEA-S, gonadoliberiini, somatropiini) on otettava biokemiallinen verikoe. Verestä tutkitaan myös AFP:tä - sukusolukasvainten alfa-fetoproteiinin ja kasvaimen kasvun merkkiaineita.

Ajanvarauksella ei suoriteta vain lapsen maitorauhasten ultraäänitutkimusta, vaan myös kilpirauhasen, lisämunuaisten ja lantion elinten ultraäänitutkimusta. Mammografiaa ei ole saatavilla lapsille.

Lasten maitorauhasten patologioiden erotusdiagnoosi suoritetaan lisämunuaisten ja aivorakenteiden tietokoneella tai magneettikuvauksella: aivolisäke, hypotalamus, käpyrauhanen.

Kun rintarauhasissa on fibrokystisiä ja hyperplastisia muutoksia - onkologian poissulkemiseksi - muodostumisesta (tai kainaloimusolmukkeesta) suoritetaan hienoneulainen aspiraatiobiopsia saadun biopsian histologisella tutkimuksella.

Lapsen maitorauhasten sairauksien hoito

Sama hoito kaikille lapsen maitorauhasten sairauksille on mahdotonta, ja terapeuttiset menetelmät määräytyvät tietyn diagnoosin perusteella.

Joten lasten rintarauhasten turvotus ensimmäisten elinkuukausien aikana ei vaadi hoitoa, mutta märkivän utaretulehduksen yhteydessä antibiootteja ja joskus paisevientiä (jonka suorittaa kirurgi sairaalassa) ei voida jättää tekemättä. Ja paras utaretulehduksen ehkäisy vauvoilla on täydellinen puhtaus ja lapsen asianmukainen hoito.

Maitorauhasen varhaisen kehityksen (thelarche) hoito ei vaadi hoitoa. Tyttöjen rintojen koon muutoksia tulee kuitenkin seurata.

Pojan rintarauhasten lisääntyminen vaatii myös tarkkailua, ja jos juveniili gynekomastia ei mene itsestään parin vuoden kuluttua diagnoosin tekemisestä, niin endokrinologi hormonitasoanalyysin tulosten perusteella. verta, määrää hoidon hormonaalisilla lääkkeillä ja suosittelee siteen käyttöä rinnassa.

Ylimääräisellä rasvakudoksella voidaan käyttää myös sen pumppausta (rasvaimua).

Tyttöjen mastopatia murrosiän aikana tulee hoitaa lastengynekologin tai mammoloogin toimesta. Mutta myös muut asiantuntijat voivat tulla apuun, koska kystisten muodostumien etiologia liittyy kilpirauhaseen, ja lapsen rintojen liikakasvu voi ilmetä neuroendokriinisista patologioista ja hypotalamuksen-aivolisäkkeen-sukurauhasen järjestelmän häiriöistä.

Onkologiassa lapsen maitorauhasten sairauksien hoito suoritetaan samalla tavalla kuin aikuisilla (kirurgisesti, kemoterapia).

Lääkärit sanovat, että kun lääkäri hakee ajoissa lääketieteellistä apua, useimpien lasten maitorauhasten patologioiden ennuste on positiivinen. Mutta niiden ehkäisyä ei ole kehitetty tähän mennessä.

Murrosikä on hyvin erityinen ajanjakso jokaisen naisen elämässä. Itse asiassa tämä on emotionaalisesti erittäin tärkeä ajanjakso. Naisen tuleva terveys ja erityisesti lisääntymisterveys riippuu pitkälti murrosiän etenemisestä. On erittäin tärkeää tietää ja ymmärtää murrosiän vaiheet, hormonaaliset muutokset ja mahdollinen riski tulevalle lisääntymisterveydelle, jos murrosiässä esiintyy poikkeavuuksia. Erityinen paikka on maitorauhasten kehittymisellä murrosiässä.

Tyttöjen murrosiän ajoitus voi vaihdella merkittävästi. Joissakin tapauksissa tytöt voivat kokea muutoksia jo 8-vuotiaana, kun taas toisilla tytöillä murrosikä voi alkaa jo 13-vuotiaana. Yleensä murrosikä kestää kolmesta kolmeen ja puoli vuotta, mutta joillakin tytöillä murrosikä voi olla lyhyempi (esimerkiksi 2 vuotta) tai päinvastoin pidempi (esimerkiksi 6 vuotta).

Puberteetti sisältää monia fyysisiä ja emotionaalisia muutoksia. Mielialan vaihtelut ja tunnehallinnan menetys ovat tämän ajanjakson yleisiä oireita. Emotionaalinen turbulenssi voi kestää kauemmin kuin murrosikä itse.

Tietylle ikävälille on ominaista tiettyjä muutoksia:
10–11-vuotiaat - Useimmat tytöt alkavat murrosiän rintojen suurenemisesta, mutta joillakin tytöillä murrosikä voi alkaa häpykarvoilla. Rintakudoksen kasvu alkaa yleensä kyhmyn muodostumisesta juuri nännin alapuolelle. Sinetti ilmestyy ensin toiselle puolelle, sitten toiselle. Nännin tiivistettä kutsutaan "rintamunuaiseksi".
11-12 vuotias - 6 kuukauden kuluessa "rintamunuaisten" ilmaantumisesta tytöillä alkaa häpykarvojen kehittyminen. alkavat kasvaa häpyhuulia pitkin, hiukset tummenevat vähitellen, alkavat käpristyä ja levitä häpyyn.

12-13 vuotta vanha – Tällä hetkellä on tyypillinen kasvupyrähdys. Kasvuvauhti saavuttaa huippunsa noin 12-vuotiaana, juuri ennen kuukautiskierron (menarche) alkamista. Tänä aikana lantion rasvakertymien määrä lisääntyy, rintarauhasten kehittyminen on havaittavissa. Kainalon karvojen kasvu kehittyy, hiki saa tietyn hajun, joillekin tytöille voi kehittyä akne. Munasarjoissa syntyvien estrogeenien vaikutuksesta kohtu kasvaa, kohdun limakalvo (endometriumin sisäkerros) kypsyy. Useimmilla tytöillä ensimmäiset kuukautiset tai kuukautiset alkavat 12 ½ vuoden iässä, noin kahden vuoden kuluttua rintojen kehittymisen alkamisesta. Tyttöjen kuukautiskierron alkamisajankohdassa on merkittäviä eroja. Ensimmäiset kuukautiset tulevat usein epäsäännöllisesti ensimmäisen vuoden aikana kuukautisten alkamisen jälkeen. Tämä epäsäännöllisyys johtuu ovulaation puutteesta (munasolun vapautuminen munasarjasta). Ovulaatiosykli muodostuu vasta 12-18 kuukautta kuukautisten alkamisen jälkeen. Kuukautisten alkamisen jälkeen tyttöjen kasvu hidastuu dramaattisesti.
14-15 vuotta vanha – Useimmilla tytöillä on 15-vuotiaana rinnat lähes täysikokoiset aikuisilla, kuten myös pituudella. Kuukautiset ovat joka kuukausi, ja tytöt voivat tuntea rintarauhaskipuja ja vetokipuja alavatsassa ennen kuukautisten alkamista. Huolimatta siitä, että tytön kehon muodostuminen on melkein valmis 15-vuotiaana, murrosikään tyypillinen emotionaalinen epävakaus voi jatkua 20-vuotiaaksi asti. Tulee aika monenlaisille kysymyksille: neitsyydestä, tamponeista, seksisuhteista, ehkäisymenetelmistä jne.

Rintojen kehitys - vaiheet

Tasot		Kuvaus
1		Maitorauhanen ennen murrosikää koostuu pienestä kohonneesta nännistä ilman merkittävää taustalla olevaa rintakudosta
2		Murrosikä alkaa (yleensä 8-13 vuoden iässä, keski-ikä 11) rintojen ja häpykarvojen kehittyessä. Hormonaalisten muutosten yhteydessä tapahtuu "rintamunuaisten" muodostumista ja areolan kasvua.Rintakehän maitotiehyet lisääntyvät.
3		Seuraava vaihe on maitorauhasen jatkokehitys. Areola alkaa tummua. Maitokanavien lisäkasvua havaitaan.
4		Nänni ja peripapillaarialue työntyvät rintarauhasen pinnan yläpuolelle.
5		Rinta saa kypsät ääriviivat, areola ei nouse rintarauhasen pinnan yläpuolelle. Lopullinen nännin muodostuminen tapahtuu imetyksen jälkeen.

Rintojen kehitys – murrosiän viisi vaihetta

1. vaihe 8-11 vuotiaat
Tässä vaiheessa ei ole ulkoisia merkkejä kehityksestä, mutta tyttöjen munasarjat kasvavat ja alkavat tuottaa sukupuolihormoneja.
2. vaihe 8-14 vuotiaat (keskimäärin: 11-12 vuotta vanha)
Ensimmäinen murrosiän merkki on yleensä larche - rintarauhasen kasvun alku. Tyttö alkaa kasvaa nopeasti ja lihoa. Ensimmäiset merkit häpykarvuudesta ilmaantuvat, häpykarvat ovat aluksi ohuita ja suoria.
3. vaihe 9-15 vuotiaat (keskimäärin: 12-13 vuotta vanha)
Rintojen kasvu jatkuu, häpykarva karhenee ja tummenee, mutta sitä ei ole vieläkään paljoa. Keho jatkaa kasvuaan, emätin laajenee ja valkoista tai kellertävää vuotoa voi ilmaantua, mikä edistää normaalia emättimen itsepuhdistumista. Joillakin tytöillä kuukautiset alkavat tämän vaiheen lopussa.
4. vaihe 10-16 vuotiaat (keskimäärin: 13-14 vuotta vanha)
Häpykarvaalue saa kolmion muodon, joka on ominaista aikuisikään. Kainalonkarvoja ilmestyy ja kuukautiskierto alkaa. (munan irtoaminen) alkaa joillakin tytöillä, mutta on yleensä säännöllistä vasta vaiheessa 5
5. vaihe 12-19v (keskiarvo: 15 vuotta)
Se on viimeinen kehitysvaihe, kun tyttö tulee fyysisesti aikuiseksi. Maitorauhasen ja häpykarvojen kypsyminen päättyy, kasvu käytännössä pysähtyy. Kuukautiset tulevat säännöllisiksi ja ovulaatio tapahtuu joka kuukausi.

Äidinmaito on välttämätön vauvalle pääruokana ensimmäisistä elinpäivistä lähtien. Naiselle luonnostaan ​​kuuluva luonnollinen mekanismi on vertaansa vailla oleva arvo ihmiskunnan olemassaololle. Yhä useammat nuoret naiset kuitenkin kieltäytyvät siitä ja ruokkivat mieluummin lapsensa keinotekoisesti. Mitä imetys itse asiassa on, miten se muodostuu, mitä hyötyä siitä on äidille ja lapselle?

Imetys on unohtumaton kokemus naisen elämässä, samoin kuin läheisen emotionaalisen yhteyden luominen vastasyntyneen kanssa.

Milloin ja miten imetys tapahtuu?

Imetys on naiselle vaikea, mutta luonnollinen hetki, jolloin muodostuu rintamaitoa, joka kerääntyy rintaan ja poistuu siitä sitten vauvan nänniä imemällä. Tapahtuman perusta on hormonaalinen uudelleenjärjestely, joka ei riipu rintakuvan koosta. Maitorauhasen valmistamista maidontuotantoon siinä kutsutaan laktogeneesiksi. Lactopoiesis on lääketieteellinen nimi imetyksen ylläpitämiselle.

Imetysmuutosten kehittyminen alkaa raskauden aikana, ja synnytyksen aikana naisen jo oikein säädetty hormonaalinen tausta aiheuttaa maidon tuloa. Mistä rintamaito tulee?

Tarvittava määrä maitoa muodostuu, koska äidin kehossa on kolme hormonia: prolaktiini, istukan laktogeeni ja oksitosiini. Verenkiertoon joutuessaan nämä hormonit stimuloivat imetyksen alkamista synnyttäneessä naisessa.

Katsotaanpa, mistä he ovat vastuussa ja kuinka naisen kehon fysiologia vaikuttaa tähän.

Hormonit ja niiden ominaisuudet

Olemme jo havainneet, että imetyksen luonnollinen fysiologia määräytyy kolmen tärkeän hormonin vaikutuksesta. Jokainen näistä kolmesta hormonista suorittaa oman ennalta määrätyn roolinsa. Istukan solut erittävät istukan laktogeenia raskauden loppuvaiheessa, kun mekanismi rintojen valmistelemiseksi onnistuneeseen maidontuotantoon aktivoituu. Hormonin pitoisuus laskee vähitellen synnytyksen jälkeen, ja muutaman päivän kuluttua se katoaa kokonaan sikiön ja äidin verestä.

Istukan laktogeenia tuotetaan raskausvaiheessa

Prolaktiini käynnistää ja ylläpitää normaalia maidontuotantoa imetyksen aikana. Jos prolaktiinin määrä veressä ei vastaa normaaliarvoa, tapahtuu vika. Hormoni kuuluu peptideihin, ja sitä tuotetaan aivolisäkkeessä. Prolaktiinin määrän nousu alkaa raskauden aikana, ja vauvan syntyessä sitä erittävät solut muodostavat 70-80 % kaikista aivolisäkkeen soluista. Prolaktiinia ei turhaan kutsuta äitiyden hormoniksi, koska vain sen ansiosta koko maidonmuodostusmekanismi käynnistyy imetyksen aikana.

Oksitosiini järjestää nesteen liikkeen maitokanavien läpi ja tukee maidon vapautumisen refleksiprosessia. Voit tuntea sen toiminnan tuntemalla lievän pistelyn rinnassa ja kun pieni määrä maitoa tulee ulos ruokien välillä. Ravinneneste kertyy keuhkorakkuloihin, kulkee sitten tubulusten ja kanavien läpi, ylittää poskionteloiden ja tulee nännin kautta vauvaan.

Imetyksen kesto

Kesto viittaa yksittäisiin indikaattoreihin ja voi vaihdella useista kuukausista useisiin vuosiin. Asiantuntijat ilmoittavat tunnustetun normin 5-24 kuukauden kuluessa. Ensimmäisinä viikkoina vauvan syntymän jälkeen äidin ravinnenesteen määrä voi vaihdella. Sen vakaa määrä vakiintuu 6-12 päivän kuluttua, ja maitoa tuotetaan niin paljon kuin on tarpeen lapsen täydelliseen kehitykseen. Tästä eteenpäin imetys kestää vähintään 3-6 kuukautta.

Kahden vuoden virstanpylvään jälkeen imetys keskeytyy luonnollisesti

Maidon muodostumista tukevien hormonien synteesi päättyy, jos nainen lopettaa imetyksen, kestää noin 1-2 viikkoa. Tärkeä osa kaikkea tapahtuvaa on maitorauhasen säännöllinen tyhjennys. Jos rintojen säännöllistä tyhjenemistä ei noudateta, salaisuus pysähtyy keuhkorakkuloihin ja -kanaviin, maidon tulo hidastuu ja voi pysähtyä kokonaan. Vain päivässä äiti tuottaa 600-1300 ml maitoa.

Kuinka moneen vaiheeseen laktogeneesi on jaettu?

Katsotaanpa tarkemmin laktogeneesiä. Lääkärit, se on jaettu useisiin tärkeisiin vaiheisiin:

• Ensimmäinen vaihe alkaa 12 viikkoa ennen lapsen syntymää, jolloin ternimaitoa tuotetaan maitorauhasen soluissa. Prolaktiinin, estrogeenin ja progesteronin taso nousee, tätä taustaa vasten naisen rinta muuttuu, sen herkkyys kasvaa. Prolaktiini säätelee rintarauhasen keuhkorakkuloiden ja lobuleiden kehitystä.
• Vaihe 2 alkaa toimitushetkellä. Lääkäreillä on tapana määrittää sen alkaminen vauvan ensimmäisestä kiinnittymisestä rintaan. Vauva tekee ensimmäiset imetysyritykset ja saa arvokkainta äidin ternimaitoa.
• Vaihe 3 on siirtymävaihe, jolle on ominaista ternimaidon asteittainen muuttuminen täysipainoiseksi maidoksi. Kolmannen vaiheen kesto kestää 3-7 päivää. Se tapahtuu kolmessa vaiheessa: ternimaitoa tuotetaan ensimmäiset 3 päivää, sitten muodostuu varhaista siirtymämaitoa, joka korvataan myöhäisellä siirtymämaidolla, ja lopuksi alkaa kypsän maidon tuotanto.

Laktogeneesin täydellinen kaava näyttää tältä: ternimaito -> varhainen siirtymämaito -> myöhäinen siirtymäaika -> kypsä maito. Jos siirtyminen ternimaiosta kahteen ensimmäiseen muotoon kestää noin 3-7 päivää, maidon kypsyys kestää 3 viikosta 3 kuukauteen. Koska hormonit ovat mukana kaikissa imetyksen vaiheissa, sen kulku ei riipu siitä, ruokkiiko nainen lasta vai ei. Rintamaidon oikean tuotannon varmistamiseksi on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​​​sääntöjä:

• Ruoki vauvaa usein lisätäksesi prolaktiinireseptorien määrää rinnassa. Tämä edistää rintojen komponenttien nopeaa vuorovaikutusta prolaktiinin kanssa, mikä varmistaa maidon tuotannon. Esiintynyt yhdiste valmistaa maaperän laktogeneesin seuraavalle vaiheelle.
• Kieltäytyä ruokinnan tuntimäärittelystä. Lapsi tulee imettää tarpeen mukaan, vähintään 2 tunnin välein, myös yöllä. On parempi olla paljastamatta rintaa eikä rauhoittaa lasta nuken tai nännin avulla.

Miksi rintaa sattuu imetyksen aikana?

Mistä rintakipu tulee? Rintakipu ilmaantuu imetyksen toisessa vaiheessa, kun oksitosiinihormoni alkaa toimia. "Oksitosiinirefleksille", kuten lääkärit sitä kutsuvat, ovat seuraavat ominaisuudet:

• ennen ruokintaa ja sen aikana se pistely ja polttaa rinnassa;
• on kipuoireyhtymä ja rintakehän liiallisen täyttymisen tunne;
• rinta alkaa vuotaa muutama minuutti ennen ruokintaa;
• kun vauva lopettaa ruokinnan, maidon virtaus jatkuu.

Imetyksen muodostumisen toisessa vaiheessa rinta voi satuttaa huomattavasti

Oksitosiinin vapautuminen soluista alkaa sillä hetkellä, kun vauva imee rintaa. Vauva stimuloi nännin hermopäätteitä, minkä seurauksena aivolisäkkeen takaosassa alkaa hormonituotanto, joka siirtyy veren kautta rintaonteloon. Imemisen aikana kerääntyvä oksitosiini provosoi maidon vapautumista ruokinnan aikana. Tämä on oksitosiinirefleksi. Hormoni ei stimuloi maidon erittymistä, jos:

• tunne kipua, äiti ei anna vauvalle rintaa;
• vanhempi on järkyttynyt tai erittäin loukkaantunut;
• on ahdistunut ja levoton;
• epäilee kykyjään.

Nuorten synnyttävien naisten tulee muistaa, että riittävä rintojen täyttö liittyy suoraan heidän tunnetilaansa, koska se on kontrolloitua ja hormonien mukana. On selvää, että prosessit liittyvät läheisesti toisiinsa. Jos olet huolissasi, jännittynyt minkä tahansa vaikean perhetilanteen takia, pelkäät, niin maito ei tule normaalisti.

Jos raskauden viimeisellä kolmanneksella odottava äiti oli huolissaan ja huolissaan paljon, voi esiintyä imetysongelmia

Miten maidontuotanto on?

Maidon muodostuminen tapahtuu, kun maito saavuttaa kypsän "iän". Jos synnytät ensimmäistä kertaa, siirtyminen varhaisesta ja myöhäisestä maidosta kypsään maidoon kestää 1–3 kuukautta, synnyttäneillä naisilla, joilla on kokemusta, tämä prosessi kestää 3 viikkoa - 1,5 kuukautta. Maidon kypsyyden merkit ovat:

• pehmeä rintakehä;
• rintojen täyttymisen tunnetta ei ole ennen ruokintaa;
• tuskalliset kuumat aallot pysähtyvät;
• maidontuotanto alkaa heti ruokinnan yhteydessä.

Erona lähtöön valmistautumisen ja varsinaisen maidonmuodostuksen välillä on se, että maito ei tule hormonien oksitosiinin ja prolaktiinin lisääntymisestä, vaan reaktiona vauvan imetykseen. Ravinnenesteen määrä riippuu rintojen tyhjennysasteesta. "Tyhjän astian" periaate tulee peliin: ruokinta, tyhjät rinnat, maidontuotanto. Tärkeintä on noudattaa toistuvan ruokinnan sääntöjä sekä päivällä että yöllä.

Kypsän imetyksen alkamisen jälkeen maitoa alkaa tulla juuri ennen ruokintaa

Miksi imetyskriisejä ilmenee?

Imetyskriisi on muutama lyhytaikainen (2-7 päivää) jakso lapsen elämässä, jolloin hän tarpeettoman huolissaan ja ärtyneenä tarvitsee jatkuvaa kiinnitystä rintaan. Niiden alkamisajankohta on yksilöllinen ja osuu 3 viikon, kuuden viikon, 3 ja 6 kuukauden ikään. Imetyskriisin syyt ovat:

• Kasvun aktivointi. Lapsi alkaa kasvaa, kuten sanotaan, harppauksin, hänellä ei ole tarpeeksi ruokaa, joten hän tarttuu rintaan täyttääkseen tarpeensa ja säätääkseen maitorauhasten täyttöä lisääntyneen ruokahalun mukaan.
• Äidin kehon reaktio täysikuuhun. Aika, jolloin jotkut vanhemmat vähentävät maidontuotantoa, kun taas toiset päinvastoin lisäävät.

Kuinka arvioida tilannetta oikein?

Testaa märät vaipat. Jos rekrytoidaan yli 12 kappaletta (tytöillä yli 10), vauva lisää painoa noin 113 grammaa (WHO:n vähimmäisnormi) viikossa, mikä tarkoittaa, että sinulla on tarpeeksi maitoa. Saatat kuitenkin saada sellaisen vaikutelman, että ruokit vain lastasi koko ajan. Vauva, joka tuskin ehti tyhjentää toista rintaa, tarttuu toiseen. Huomaa, että tällainen vauvan käyttäytyminen sisältyy normin käsitteeseen, eikä se ole osoitus imetyskriisistä. Lisääntynyt ruokahalu voi johtua väärästä hoidosta tai vauvan stressaavasta tilanteesta.

Märkävaippatesti (tai virtsaamisten määrä vaipassa) paljastaa, saako vauva tarpeeksi maitoa

Imetyskriisissä vauvan ahdistus lisääntyy, mikä liittyy tarvittavan maitomäärän puutteeseen, joka voi tarjota kaikki hänen ravitsemustarpeensa. Olisi virhe syyttää vain imetyskriisiä. Vauva voi olla oikukas ja huonon sään vuoksi, äkillisten ilmanpainemuutosten vuoksi. Täysikuu ja liian meluisat vesitoimenpiteet, pitkät kävelyt ja vieraiden läsnäolo vaikuttavat lapsen psykoemotionaaliseen taustaan.

Kuinka käyttäytyä tänä aikana?

On mahdollista, että et kohtaa kriisiä tai se menee sinulta huomaamatta. Aluksi sinun ei pitäisi virittää tällaiseen ongelmaan, sitäkin väärin odottaa sen alkamista. Muista maidontuotannon pääperiaate - kysyntä luo tarjontaa. Tämä tarkoittaa, että mitä enemmän vauva imee, sitä nopeammin se täydentyy. Lapsi "roikkuu" vaistomaisesti rinnassa tarjotakseen itselleen oikean määrän etukäteen. Äidin ei pitäisi kiirehtiä täydentämään aarrettaan seoksilla. On väärin olla antamatta vauvalle rintaa pyynnöstä. Älä huolehdi, odota hetki, niin näet, että 3-7 päivän kuluessa maitoa alkaa tuottaa niin paljon kuin pieni gourmet tarvitsee.

Älä huoli maidon puutteesta imetyskriisin aikana - mitä useammin laitat vauvan rinnalle, sitä enemmän maitoa ilmestyy

Mikä on imetyksen involuutio?

Imetyksen involuutio on sen täydellinen päättyminen (katso myös:). Sen ensimmäiset merkit näkyvät 2-3 vuoden kuluttua. Luonnollista involuutiota ei pidä sekoittaa pakkovieroittamiseen. Imetyksen oikea kulku tapahtuu luonnollisella tasolla, kun vanhemman keho fysiologisesti lopettaa maidontuotannon. Imetysajan keinotekoinen lopettaminen ei koske involuutiokäsitettä. Mikä on imetyksen involuutio ja miten se tapahtuu?

Miten se vaikuttaa maitorauhasiin?

Kardinaalit muutokset alkavat koko ruokintajakson aikana tapahtuneiden prosessien taantumisesta. Nännissä olevien erityskanavien luonnollinen sulkeutuminen alkaa, rauhaskudokset korvataan rasvakudoksilla, rinta ottaa entisen muotonsa ja tilan, jossa se oli ennen raskautta. Rinta muuttuu täysin ruokkimiskyvyttömäksi 40. päivänä, jos lasketaan viimeisestä ruokinnasta. On syytä huomata, että imetyksen involuutioaika on sama kaikille naisille, eikä se riipu siitä, kuinka kauan imetysjaksosi kesti.

Imetykseen valmistauduttaessa ja sen aikana rinta muuttuu

Involution merkkejä

Epämukavuus imetyksen aikana, akuutti halu lopettaa se - tämä ei tarkoita, että on tullut aika imetyksen luonnolliselle alkamiselle. Imetyksen involution alkamisen määrittämiseksi tarkasti on olemassa tiettyjä merkkejä. Imettävien vanhempien on hyödyllistä tuntea heidät, joten käsittelemme niitä yksityiskohtaisemmin. Lue jokainen merkki huolellisesti, jotta et pelästy ja et huvittaisi itseäsi turhilla toiveilla.

Lapsen ikä

Imetettyään lasta jopa vuoden ajan, äiti alkaa miettiä hänen siirtämistään kokonaan normaaliin ravintoon. Halu ilmenee useista syistä: on hoitokurssi, töihin meno, sukulaisten ja ystävien neuvoja. Löydetyt perustelut johtavat väärään käsitykseen, että valmistuminen tapahtuu luonnollisesti. Välittämällä toiveajattelua, unohdat tarkasti asetetut määräajat involuutiolle - lapsen ikä on 2-4 vuotta.

Ravinnenesteen muodostumisen varhainen loppuun saattaminen rinnassa tapahtuu uuden raskauden taustalla tai hormonaalisten häiriöiden (primaarinen hypogalaktia) tapauksessa. Primaarisen hypolaktian yhteydessä maidontuotanto vähenee merkittävästi, mikä luo vaikutelman, että imetys on involuutiota. Jos tämä tapahtuu 1-1,5 vuoden iässä, involuutiotesi sanominen tarkoittaa itsensä pettämistä.

Useimmiten kahden vuoden iästä lähtien lapsi siirtyy "aikuisten" ruokaan vanhempien päätöksellä.

Lisääntynyt imemisaktiivisuus

Kun imetysaika lähestyy loppuaan, maidon määrä vähenee eikä lapsi syö. Vauva pyytää yhä enemmän rintoja, imee niitä ahkerasti, vaihtaa toiseen eikä päästä irti pitkään aikaan. Vauva voi imeä jopa tyhjää rintaa odottaessaan maidon vapautumista. Tällaisen toiminnan jakso kestää useita kuukausia ja riippuu siitä, kuinka kauan koko imetysaika kestää ja kuinka usein vauva asetetaan rinnalle.

äiti väsynyt

Psykoemotionaalinen ja fysiologinen väsymys johtuu siitä, että imetys voi kestää jopa 2-4 vuotta. Intensiivinen elämäntapa, kehon jatkuva työ maidon tuottamiseksi aiheuttaa huimausta ja heikkoutta, jotka tuntuvat ruokinnan jälkeen. Viimeisen vaiheen lähestyminen aiheuttaa kipua rintarauhasessa, myös nännit sattuvat ja yleistä epämukavuutta tuntuu. Ruokinta-aika alkaa ärsyttää, on halu lopettaa se. Yleistilaa tänä aikana voidaan verrata raskauden alkuvaiheisiin, jolloin väsymys, ärtyneisyys ja uneliaisuus kasaantuvat. Myös kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ovat mahdollisia.

Jossain vaiheessa äiti lakkaa nauttimasta ruokintaprosessista ja haluaa lopettaa sen kokonaan.

Prosessin molempien osallistujien psykologinen väsymys

Riippumatta siitä, kuinka kauan imetys kestää, tulee aika, jolloin molemmat sen osallistujat, äiti ja lapsi, ovat väsyneitä ja psykologisesti valmiita kieltäytymään siitä. Emme saa unohtaa, että imetyksellä itsessään on tärkeä rooli vauvan kehityksessä, ei vain ravitsemuksena, vaan se tarjoaa myös suurta psykologista apua. Miellyttävät lähikontaktin hetket vaikuttavat suotuisasti vanhemman ja hänen pienen aarteensa psykoemotionaaliseen tilaan. Jos vauvan on vaikea heittää rintaa äkillisesti, hän ei nuku hyvin, on tuhma imemättä maitoa, on selvää, että kieltäytymisen hetki ei ole vielä tullut. Joten käy ilmi, että molemmat päätökset - imetyksen puolesta ja sitä vastaan ​​- ovat vaikeita.

Mitä muutoksia maitorauhasissa tapahtuu?

Jos imetyksen lopetusleikkaus etenee luonnollisesti, rinta pehmenee, kipua ei ole edes silloin, kun viimeinen imetys tapahtui 12 tuntia sitten. Tällaisten myönteisten muutosten myötä käy selväksi, että luonnon käynnistämä mekanismi päättyy täysin turvallisesti naisten terveyden kannalta. Rintojen fysiologia on ihanteellisesti valmis äitiyteen.

Metodologia

Käytettiin monografista menetelmää, joka mahdollisti meijeriteollisuuden tutkimuksessa käytetyn kategorisen laitteiston kattavan analyysin ja määrittelyn.

Johdanto

Venäjän federaatio on jo pitkään hakenut WTO-jäsenyyttä. Tavoitteen saavuttamiseksi maan maatalousteollisuuskompleksin tukemisen alalla oli suoritettava useita muutoksia. WTO:hon liittymisen jälkeen Venäjä sitoutui vähentämään tuet 8 miljardiin ruplaan vuodessa vuoteen 2020 mennessä. Budjettivarojen nykyinen alijäämä ei kuitenkaan rajoita mahdollisuuksia rahoittaa valtion ohjelmia. Kaiken tämän myötä asetetut sanktiot ovat kiristäneet hintapolitiikan sääntelyä väestölle tarkoitettujen tuotteiden tuotannon alalla. Yrittäessään tukahduttaa ruplan devalvaatiota hallitus on yrittänyt pitää hinnat samalla tasolla vuoden 2015 alusta lähtien, mikä vaikuttaa negatiivisesti yritysten voittoihin.

Venäläisille tuottajille syntyy vaikea tilanne, koska maitotuotteet ovat erittäin tärkeitä maamme taloudessa. Noin 25 % koko päivittäistavarakorista on tämäntyyppisten tavaroiden varassa. Siksi tällaiset edut kuuluvat yhteiskunnallisesti tärkeiden etujen ryhmään ja kuuluvat kansallisen elintarviketurvan turvallisuusdoktriiniin. Laajalle levinnyt tuontikorvaus antaa suurten yritysten lisäksi myös alueellisten valmistajien vallata markkinarakonsa tuotemarkkinoilla. Heillä on pääsy alueille, joilla on runsaasti luonnonvaroja, ja he tarvitsevat myös ennen kaikkea valtion lisärahoitusta.

Tulokset ja keskustelut

Venäjä on maidon ja maitotuotteiden tuotannossa neljännellä sijalla maailmassa, toiseksi vain Intian, Yhdysvaltojen ja Kiinan jälkeen. Maamme tuotanto on 30 miljoonaa tonnia vuodessa (taulukko 1).

Taulukko 1. Maidontuotannon määrä eri maissa

		miljoonaa tonnia
	Brasilia
	Uusi Seelanti
	Argentiina
	Australia

Mutta silti tämä maatalouden ala on vähiten houkutteleva sijoittajille verrattuna viljelykasviin ja karjaan. Liikenne- ja sosiaalisen infrastruktuurin kehitystaso haittaa maidontuotannon kehittymistä. Siksi sijoitussykli voi kestää hyvin pitkän ajan. Esimerkiksi ensimmäinen voitto voi ilmestyä vasta 10 vuoden kuluttua ja mahdollisesti myös pidemmän ajan kuluttua.

Maidon tuotanto oli vuonna 2016 30,7 miljoonan tonnin tasolla, mikä on 0,2 % vähemmän kuin vuonna 2015 ja 45 % vähemmän kuin vuonna 1990. 90-luvun lopusta lähtien voidaan havaita, että tämän tuotteen tuotanto on 30 tuhatta tonnia vuodessa pienin vuosittaisin vaihteluin.

Kuten kuvasta 1 näkyy, vuodesta 2004 alkaen henkilökohtainen kulutus alkaa ylittää tuotannon tason. Vuoteen 2016 mennessä näiden indikaattoreiden välinen ero on 11 %, mikä on noin 3,5 miljoonaa tonnia tuotteita. Tämä on todiste siitä, että kotimaiset tuottajat eivät pysty vastaamaan kansalliseen kysyntään, mikä puolestaan ​​johtaa tuontitavaroiden lisääntymiseen.

Kuva 1. Tuotanto ja henkilökohtainen kulutus

Tuonti on monta kertaa suurempi kuin vienti (kuva 2). Tuontikäyrällä voidaan havaita, että vuodesta 1998 lähtien maitotuotteiden tuonti muista maista on lisääntynyt. Mutta vuoteen 2014 mennessä tilanne markkinoilla alkoi muuttua dramaattisesti. Syynä tilanteeseen oli tuonnin korvausohjelma, joka otettiin käyttöön vastauksena Venäjälle asetettuihin ulkomaisiin pakotteisiin. On huomattava, että vuosina 2014–2016 tällaisten tuotteiden tuonti väheni 25 prosenttia.

Vuodesta 2000 lähtien lehmien määrä on laskenut 6,7 miljoonasta 4,5 miljoonaan. Lypsykarjan rakenteesta 46 % on kotitalouksia, 41 % maatalousjärjestöjä ja 13 % talonpoikaistalouksia.

Kuva.2. Maidon ja maitotuotteiden tuonti ja vienti

Venäjän federaation raakamaidon hinnoille ja sen tuotannolle on ominaista tietty kausiluonteisuus. Hintojen laskun huippu osuu kesään, jolloin tulee "ison maidon" sesonki (kuva 3). Vuonna 2016 raakamaidon hinta on Venäjän federaatiossa noussut merkittävästi, hinnannousu viime vuoteen verrattuna oli 11,5 %.

Kuva 3. Maidon keskimääräiset tuottajahinnat

Tärkeimmät syyt maidon ja maitotuotteiden alhaiseen tuotantoon Venäjällä ovat:

1) Pieni määrä raaka-aineita;

2) Investoinnin takaisinmaksu kestää useita vuosia;

3) Tuotantokustannukset nousevat jatkuvasti;

4) Alan kannattavuustaso on liian alhainen;

5) olemassa olevien teollisuusyritysten vähentäminen;

6) Valtion ja teollisuuden alhainen vuorovaikutus

Vuodesta 2015 alkaen otettiin käyttöön ohjelma "Maidon ja maitotuotetuotannon kehittäminen 2015-2020". Päätavoite, joka on elintarviketurvadoktriinin indikaattoreiden saavuttaminen. Samaan aikaan federaation budjetin kustannuksella on tarkoitus käyttää yhteensä 427 miljardia ruplaa näiden vuosien aikana.

Venäjän federaation hallitus aikoo nostaa maidontuotannon 38,2 miljoonaan tonniin vuoteen 2020 mennessä. Tämän arvon saavuttamisen jälkeen tuontitavaroiden tarjonta vähenee 30 %.

johtopäätöksiä

Tällä hetkellä meijeriteollisuudessa on havaittavissa seuraavat trendit:

1) Tällä alueella työvoima vähenee, mikä vaikuttaa negatiivisesti tuotetun tuotteen määrään. Ja tämän ongelman ratkaisemiseksi valtio toteuttaa useita toimenpiteitä: uusien asuinrakennusten rakentaminen teollisuuskompleksien lähelle, uusien koulutuslaitosten avaaminen, joiden tarkoituksena on kouluttaa maatalouden henkilöstöä.

2) Kotimainen tuotanto ei toistaiseksi pysty tyydyttämään kulutuskysyntää. Seurauksena on, että tuonti menee viennin edelle.

3) Sijoittajat eivät ole valmiita sijoittamaan meijeriteollisuuteen, koska sijoitussykli on hyvin pitkä. Mutta valtion avulla takaisinmaksuaikaa voidaan vähentää.

4) Vuoteen 2020 mennessä sen odotetaan varmistavan meijeriteollisuuden kokonaisvaltaisen ja tasapainoisen kehityksen sekä lisäävän maidontuotannon ja jalostuksen tehokkuutta.