Как определить наличие рака. Симптомы рака

Напрасно утверждают скептики, что в нашей стране, да и во всем мире, злокачественное новообразование, скрытое в глубине организма, вылечить нельзя. Диагностика рака и других онкологических процессов, проведенная на стадии зарождения опухоли, в подавляющем большинстве случаев обеспечивает 100-процентный эффект лечения. Значительных успехов также можно добиться, когда новообразование имеет место, но еще не разнеслось по лимфатическим сосудам или с током крови в отдаленные органы. Словом, не все так плохо, если знать и не забывать о существовании методов ранней диагностики рака.

Первые сигналы

Периодические ежегодные (или 2 раза в год) профилактические осмотры, помимо допуска к той или иной работе, предусматривают выявление скрытых заболеваний с целью своевременного начала терапевтических мероприятий. Онкопатология относится именно к этой категории, ведь она на начальных этапах, как правило, ничем не проявляется. Симптомов нет, человек продолжает считать себя здоровым, а потом, как гром средь ясного неба, получает диагноз – рак. Во избежание подобных неприятностей в перечень обязательных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия, ЭКГ, флюорография) для определенных категорий людей (пол, возраст, предрасположенность, профессиональная вредность) включаются дополнительные исследования, выявляющие рак на ранних стадиях его развития:

Специальные анализы на рак ();
Осмотр гинеколога и мазок для цитологического исследования (рак шейки матки);
Маммография (рак молочной железы);
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия с биопсией (рак желудка, 12-перстной кишки);
Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
Магнитно-резонансная томограмма (МРТ).

Однако нельзя сказать, что расширение методов обследования на рак уменьшает значимость традиционных диагностических мероприятий или исключает их вовсе. Каждому известно, что общий анализ крови (ОАК) хоть и не принадлежит к специфическим тестам, нередко первым начинает сигнализировать о неправильном поведении клеток организма.

Общий анализ крови мало изменяется при раке различных локализаций. Однако отдельные показатели все же наталкивают врача на мысль о наличии в организме скрытого неопластического процесса даже на ранних стадиях заболевания:

Необъяснимое ускорение СОЭ при нормальном или повышенном уровне лейкоцитов;
Беспричинное снижение уровня гемоглобина, развитие анемии. Чаще всего подобное наблюдается при раке желудка и кишечника.
Ускорение СОЭ, увеличение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (рак почки).

В случаях злокачественных заболеваний крови (лейкозов) общий анализ станет первым и главным маркером. На необходимость быстрейшего начала лечения болезни, которую в народе ошибочно называют раком крови (реже белокровием), будут указывать некоторые показатели периферической крови:

Огромное или недопустимо низкое количество отдельных элементов;
Выход на периферию молодых форм ;
Изменение процентного содержания и абсолютных значений клеток лейкоцитарного звена (сдвиг формулы);
Снижение уровня гемоглобина;
Ускорение СОЭ.

В некоторых случаях выявить рак способен и общий анализ мочи, правда, это касается опухолей определенных локализаций (почки, мочевой пузырь, мочеточники). В моче гематурия (наличие крови), которая может быть и незначительной, и присутствие атипичных клеток в осадке. Подобная картина требует разъяснения, для чего используется цитологическое исследование мочи.

Заподозрить или даже определить рак иногда удается по биохимическому анализу крови:

Таким образом, диагностика рака может начинаться не каким-то особым специфическим обследованием, а привычными анализами, которые каждый из нас сдает во время ежегодного профилактического осмотра.

Целенаправленный поиск

При целенаправленном обследовании на рак подход, как правило, более строгий. Традиционные лабораторные и инструментальные методы диагностики сдвигаются на второй план, уступая первенство анализам, выявляющим рак.

Анализ крови, выявляющий рак

Определить рак можно с помощью специальных лабораторных тестов, которые называют анализом на онкомаркеры . Его сдают, когда у врача закрадывается сомнение в отношении безупречного здоровья пациента, а также с профилактической целью при наличии наследственной предрасположенности к раковым заболеваниям или других факторов риска. Онкомаркеры представляют собой антигены, которые при зарождении онкологического очага начинают активно продуцироваться клетками опухоли, поэтому их содержание в крови значительно увеличивается. Краткий список наиболее распространенных онкомаркеров, выявляющих рак различной локализации:

Таким образом, лучше всего онкологию показывает анализ на онкомаркеры, однако не следует думать, что количество лабораторных тестов ограничивается перечисленными антигенами, их намного больше, возможно, они более чувствительны, но и более дорогие, их делают в специализированных лабораториях, и, кроме того, используют для мониторинга за ходом лечения. Здесь приведены самые известные тесты, информацию о других анализах крови, способных определить рак, можно найти на нашем сайте в статье, посвященной непосредственно конкретному виду опухоли.

Изучение клеток и тканей

Цитологическая диагностика представляет собой исследование клеточного состава различных тканей и биологических жидкостей организма.

С этой целью материал, предназначенный для исследования, помещается на предметное стекло, поэтому называется мазком, высушивается, затем окрашивается по Романовскому-Гимзе или Папаниколау. Для исследования в иммерсионном масле препарат должен быть сухим, поэтому стеклышко после окраски опять высушивается и просматривается под микроскопом при малом и большом увеличении. Подобный анализ позволяет обнаружить онкологические процессы, локализованные во многих органах:

Соскоб слизистой шейки матки, аспираты полости матки могут быть исследованы цитологическим методом. Заслуга цитологии состоит еще и в том, что она пригодна для скрининговых исследований (ранняя диагностика предопухолевых заболеваний шейки матки).
Биопсия молочной железы и щитовидки позволяет на ранних этапах онкологического процесса увидеть клетки, не свойственные данным органам (атипия).
Пункция лимфатических узлов – опухоли лимфоидной ткани и метастазы рака другой локализации.
Материал из полостей (брюшной, плевральной) помогает найти очень коварную злокачественную опухоль – мезотелиому.

Гистология – один из методов диагностика рака

Похожий, но все же отличный от цитологии метод – гистология . Взятие кусочков ткани предполагает патоморфологическое исследование. Чаще всего оно окончательно устанавливает диагноз и дифференцирует опухоль. Однако, если цитологический анализ готов в день забора и может применяться для скрининга, то с гистологией этого не происходит. Подготовка гистологического препарата – процесс довольно трудоемкий, требующий использования специфического оборудования.

Довольно информативной в этом плане исследованием считают иммуногистохимию , которая в последние годы все чаще дополняет традиционные методы диагностики рака. Для иммуногистохимических анализов практически нет ничего невозможного, они способны идентифицировать различные виды низко- и недифференцированных опухолей. К сожалению, лабораторное оснащение для иммуногистохимии довольно дорогое, поэтому далеко не каждое медицинское учреждение может себе позволить такую роскошь. Пока это под силу лишь отдельным онкологическим центрам и клиникам, расположенным, как правило, в больших городах Российской Федерации.

Инструменты и высокотехнологичное оборудование

Современные методы диагностики позволяют заглянуть внутрь человеческого организма и увидеть новообразование в, казалось бы, совсем недоступных местах, однако при существовании многообразия диагностических приемов есть процедуры безболезненные, неинвазивные и безвредные, и такие, которые требуют подготовки не только интересуемого органа, но и психики пациента. Любое проникновение в организм может сопровождаться неприятными ощущениями, о которых больной наслышан, поэтому он уже заранее начинает бояться.

Впрочем, этим делу не поможешь, надо так надо, но чтобы боязнь не была преждевременной и излишней, следует немного познакомиться с основными методами, применяемыми для диагностики рака:

Отдельная локализация рака – отдельный поиск

Обследование на рак должно быть комплексным, однако это не значит, что пациент будет посещать бессистемно все кабинеты подряд. Разные неопластические процессы предусматривают специфические методы диагностики, то есть, каждый поиск осуществляется с помощью тестов, выявляющих рак определенной локализации. Чтобы читателю было более понятно, приведем несколько примеров.

Рак легких

Диагностика опухолей, которые отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием всегда трудна. А ведь именно к этой категории неоплазий и относится, поэтому ежегодная флюорография не всегда успевает за развитием опухоли. Рак данной локализации на начальной стадии находят лишь у небольшой части больных, в то время как 3-4 стадия составляет более половины выявленных опухолей. Однако, учитывая лидирующие позиции рака легких по распространенности и смертности, ведутся поиски новых методов диагностики и активно используются старые:

Большинство методов изучения легких – рентгенологические, которые, к сожалению, определяют рак, когда уже появились симптомы, а это 3 или даже 4 стадия.

Рак молочной железы

Чаще поражают женщин после 40, поэтому не зря во многих странах ежегодная маммография входит в число обязательных обследований на рак. Кроме этого рентгенологического метода, с целью не пропустить неопластический процесс используют другие способы диагностики, например:

Немало для профилактики рака груди может сделать сознательность и ответственность самой женщины, которую буквально со школьной скамьи учат следить за своим здоровьем, проводить самообследование и не откладывать визит к врачу в случае обнаружения подозрительного новообразования в железе.

Рак желудка

Часто на мысль о наличии опухоли в органах ЖКТ наводит проведенное ультразвуковое исследование брюшной полости, на основании которого диагноз можно поставить только под вопросом (новообразование + жидкость в брюшной полости). Чтобы прояснить картину и не упустить больному назначается:

Рак кишечника

Если закралось подозрение, что злокачественная опухоль поразила , то, как и при раке желудка, пациенту первоначально предлагают:

Сдать анализ кала на скрытую кровь и крови на онкомаркеры (СА-19-9);
Исследовать брюшную полость ультразвуковым методом (УЗИ);
Пройти рентгенологическое обследование на рак (контрастирование с барием).

В зависимости от того, в каком отделе кишечника может локализоваться опухоль, назначаются другие инструментальные методы:

Поджелудочная железа

Ранняя диагностика всегда затруднительна. Характерны скудные симптомы (иногда боли в животе, некоторое похудение, изменение цвета кожных покровов), которые человек обычно относит к проявлениям нарушения диеты. Лабораторные показатели (АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза) изменяются не столь значительно, чтобы подумать о самом плохом, а онкомаркер (СА-19-9) на первом этапе и вовсе может не отреагировать. К тому же, далеко не все люди сдают биохимические анализы регулярно, поэтому в большинстве случаев рак поджелудочной железы обнаруживается, когда его выявление уже не вызывает трудностей.

Пройденные пациентом обследования (УЗИ, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), основанная на введении в вену радиоактивной глюкозы, на которую отреагируют клетки опухоли) не дает оснований для установления диагноза «рак», для подобного утверждения необходимо заполучить какое-то количество труднодоступной ткани. Как правило, подобную задачу выполняют другие методы:

Печень

Не относят к часто встречающимся видам неоплазий, которые требуют скрининговых исследований. Однако, учитывая непомерное увлечение некоторых слоев населения алкоголем и распространенность гепатитов (особенно опасен вирусный гепатит С), способствующих развитию первичной гепатоцеллюлярной карциномы, о ранней диагностике данной патологии все же следует сказать пару слов.

Люди, имеющие риск формирования онкологического процесса в печеночной паренхиме, должны быть настороже и периодически по собственной инициативе проходить минимальный объем исследований:

Сдавать анализ крови на биохимию (АлТ, АсТ) и онкомаркеры (АФП);
Проводить ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Эти методы помогут обнаружить опухоль в печени, но не установят степень ее злокачественности. Подобную задачу может решить только чрескожная тонкоигольная биопсия печени – процедура, сопряженная с определенным риском, все-таки в печени депонируется кровь, а повреждение сосудов может грозить массивным кровотечением.

Матка и яичники

Методы диагностики опухолевых заболеваний женской половой сферы, пожалуй, самые известные из всех существующих:

Гинекологический осмотр в зеркалах;
Цитологическое исследование;
Ультразвуковая диагностика абдоминальным и вагинальным датчиком;
Диагностическое раздельное выскабливание с последующим гистологическим анализом;
Аспирационная биопсия полости матки (цитология + гистология);
Кольпоскопия (рак шейки матки);
Гистероскопия для диагностики рака матки (при подозрении на неопластический процесс, локализованный в шейке матки , данное исследование противопоказано ).

1 - рак матки на УЗИ, рис.2 - гистероскопия, рис.3 - МРТ

По сравнению с диагностикой , поиск опухолей яичника вызывает определенные трудности, особенно, на ранних стадиях развития заболевания или в случае метастатических поражений. Алгоритм диагностики рака яичника складывается из следующих мероприятий:

Двуручное ректовагинальное или влагалищное исследование;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Анализ крови на гормоны и онкомаркеры (СА-125, РЭА и др.);
Лапароскопия с биопсией;
КТ, МРТ.

При диагностике рака яичника могут применяться такие методы, которые, казалось бы, касаются абсолютно других органов:

Маммография;
УЗИ брюшной полости, молочной железы, щитовидки;
Гастроскопия, ирригоскопия;
Хромоцистоскопия;
R-скопия грудной клетки.

Такое расширение обследования объясняется поиском метастазов рака яичников.

Предстательная железа

Клинически на 1-2 стадии особо не проявляется. Чаще заставляет мужчин задуматься возраст и статистика, свидетельствующая о широком распространении неоплазий данной локализации. Диагностический поиск обычно начинается скрининговыми исследованиями:

При наличии оснований пациенту назначают специальные диагностические процедуры:

Трансректальную ультразвуковую диагностику (ТРУЗ) или, что еще лучше, ТРУЗ с цветовым допплеровским картированием;
Мультифокальную игольчатую биопсию – самый надежный метод диагностики рака предстательной железы на сегодняшний день.

Почки

Диагностика чаще всего начинается с обычных лабораторных тестов. Уже на первом этапе поиска онкологию показывает общий анализ крови: увеличение СОЭ, гемоглобина и количества эритроцитов (за счет возрастания продукции эритропоэтина) и общий анализ мочи (наличие крови и атипичных клеток в осадке). Не остаются в стороне и биохимические показатели: концентрация кальция и трансаминазы, которые проявляют особую чувствительность не только в отношении опухолей печени, но и быстро реагируют на опухоли других паренхиматозных органов.

Немалую значимость в определении наличия опухолевого процесса в почке имеют:

Ультразвуковая диагностика (УЗИ брюшной полости);
R-графия почки с контрастом;
Ретроградная пиелография (снимок почечной лоханки, заполненной контрастом через катетер, установленный в мочеточник);
Прицельная биопсия под контролем УЗИ (морфологическое исследование);
Селективная почечная ангиография, хорошо выявляющая почечно-клеточный рак, но оказывающаяся почти бесполезной при опухолях лоханки.

При диагностике рака почки нет какой-то надежды на онкомаркеры. Правда, сдают иной раз РЭА, но он не имеет особого значения в этом плане.

Возможно, нам не удалось вспомнить все методы диагностики рака различной локализации и подробно рассказать о них, ведь каждое медицинское учреждение обладает своим арсеналом оборудования и штатом специалистов, к тому же, не всегда есть необходимость прибегать к дорогостоящим процедурам, например, МРТ. Многое могут показать общие анализы, биохимические тесты, рентгенологические исследования, назначаемые с профилактической целью. Ранняя диагностика в большинстве случаев зависит от самого человека, его отношения к своему здоровью. Не следует раздражаться, если на любом приеме врач потребует результаты флюорографии или данные гинекологического осмотра, просто он пытается лишний раз напомнить, что наше здоровье – в наших руках.

Рак – один из самых страшных диагнозов и нет пациента, который получив от врача назначение на обследование по поводу злокачественности процесса, оставался бы спокойным.

К сожалению, чаще обращаются за помощью те, у кого уже рак в серьезной стадии – люди стараются игнорировать первые признаки. Если же при первых симптомах обратиться к врачу, то ранняя диагностика поможет выявить онкологический процесс и злокачественная опухоль не успеет метастезироваться. Прогноз к выздоровлению в этих случаях благоприятный и достигает 90%.

Причины рака

На возникновение болезни также оказывают влияние следующие факторы:

вредные привычки – курение;
образ жизни – нерациональное питание, стрессы, малая физическая активность;
место жительства и экологические факторы – увеличенная доза радиации в легких;
материальные возможности.

Как правило, люди, которые могут себе позволить здоровый образ жизни, заболевают реже.

Общие признаки рака

Различают 4 стадии болезни.

I – отдельная опухоль;
II – сформировавшаяся опухоль, поражаются лимфоузлы, в них появляются первичные отдельные метастазы;
III – лимфоузлы метастазируются полностью, особенно плотно в области, где находится раковая опухоль;
IV – опухоль метастазирует окружающие ткани, может вовлечь в злокачественный процесс любой орган.

На ранних стадиях злокачественный процесс себя почти не проявляет. Однако существуют признаки, которые указывают, что в организме происходит сбой.

К ним относятся:

появление субфебрильной температуры;
слабость и постоянная усталость;
непонятные кровотечения;
изменение цвета и качества родинок;
возникновение уплотнений на коже или под ней;
потеря аппетита;
снижение веса без видимых причин;
ломота в суставах и мышцах без физических нагрузок;
приступы головной боли;
любые поражения кожной поверхности вызывают гнойно-воспалительный процесс.

Если более 2-3 недель некоторые из этих симптомов ощущаются постоянно, требуется обратиться к врачу.

Основные признаки онкологии в различных органах

О возникновении опухоли можно подозревать при наличии следующих симптомов:

Онкологические процессы головного мозга – приступы головной боли, необъяснимая сонливость.
Гинекологические органы – обильные слизистые выделения с включениями крови;
Как выявить рак кишечника? Его основные признаки – неприятные ощущения в области ануса, возникновение колик, частые позывы к мочеиспусканию, у женщин кровянистые выделения из прямой кишки могут совпадать с менструальными.
Кожа – родинки увеличиваются, их края становятся несимметричными, цвет переливчатым, на теле
появляется пигментация.
Как выявить рак легких во время его развития? Следует обратить внимание на сухой кашель вне простудных заболеваний, отделение мокроты с кровью.
Желудок – потеря веса, изжога, чувство переполненности.
Грудь – выделения из сосков, наличие уплотнений.

Эти симптомы нельзя назвать признаками рака, они могут указывать на появление иных заболеваний. Однако нельзя думать, выявить рак на ранних стадиях можно на основании вышеперечисленных признаков. Пока больной не сдаст анализы и не получены результаты обследований, диагностировать злокачественный процесс невозможно.

Диагностика онкологических заболеваний

Какие анализы надо сдать, чтобы поставили точный анализ? Начинают обследование с общих анализов – крови и мочи.

Можно ли выявить рак по анализу крови – на этот вопрос ответ однозначный «НЕТ» ! В анализе крови можно видеть изменения, происходящие в организме. Уменьшается количество гемоглобина, увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Эти показатели меняются практически всегда – при инфекционных заболеваниях и обострениях хронических процессов, но именно они указывают, что в организме не все благополучно.

Точно так же меняются анализы мочи.

В настоящее время, чтобы обосновать диагноз, проводится биопсия и, далее, гистологическое исследование. Биопсия – это название анализа, во время которого осуществляется забор материала.

Например, чтобы выявить рак желудка, кусочек слизистой достают при ФГС или зондировании; кишечника – при обследовании прямой кишки или во время колоноскопии.

Затем структурные изменения биоматериала оценивают при микроскопическом исследовании, предварительно специально обработав. Этот лабораторный процесс и называется гистологией.

Чтобы выявить рак легких, назначают рентген. Этот вид онкологии считается самым опасным и дает самую высокую летальность потому, что характерные симптомы – кашель с кровью и боль в груди – появляются уже на ІІІ стадии, когда начинается метастазирование. Поэтому не стоит пренебрегать ежегодной флюорографией – затемнения на снимке могут подсказать, что со здоровьем не все в порядке, и онкологический процесс удастся «застать» на ранней стадии.

Как выявить рак мозга? После общего осмотра и получения результатов анализов больного направляют к окулисту для осмотра глазного дна – если клиника показала изменения, назначается магнито-резонансная или компьютерная томография. В некоторых случаях в кровоток вводится контрастное вещество.

КТ и МРТ максимально точно показывают наличие или отсутствие опухоли, однако эта процедура
экономически затратная и ее оплата не входит в социальное страхование, поэтому пациенты обращаются к ней в последнюю очередь. При подозрении на страшный диагноз рак подтверждается только в 40% случаев, зато выявляются те проблемы со здоровьем, решение которых нельзя откладывать «на потом» .

Какие анализы и обследования можно пройти, чтобы исключить у себя онкологию, рассказываем дальше.

- В моей семье многие болели раком. Очень боюсь этой болезни и читала, что онкологию очень сложно определить. Как проверить, что у меня нет рака ни в одной из частей тела?

Ежегодно количество онкобольных в России увеличивается, а борьба с раком имеет статус национального приоритета в здравоохранении. Причём в Кировской области злокачественные опухоли диагностируются чаще, чем в среднем по стране. Причинами онкозаболеваний являются наследственность, генетическая предрасположенность, постоянные стрессы и усталость, плохая экология, вредные привычки, неправильное питание. На ранней стадии онкология достаточно хорошо поддаётся лечению, поэтому тем, у кого рак выявляется своевременно, часто удаётся полностью излечиться.

Как поясняют в Минздраве Кировской области, на сегодня не существует анализов, которые прямо говорят о наличии рака у пациента. Однако есть анализы, позволяющие заподозрить онкологическое заболевание.

Общий анализ крови и мочи

Эти исследования могут косвенно указать на то, что в работе организма есть какие-то нарушения. Например, общий анализ крови является чувствительным индикатором многих патогенных процессов. Однако какие конкретно неполадки происходят в организме - онкология или просто воспалительный процесс, он не определит.

Что касается анализа мочи, то при онкологии в нём редко появляются специфические изменения. Однако кровь в моче может являться ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

- Длительное необъяснимое повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и анемия в общем анализе крови, большое количество эритроцитов и белка в моче, изменение её цвета могут быть у пациентов с онкологическим заболеванием, но данные изменения неспецифичны для рака и встречаются гораздо чаще при целом ряде других заболеваний, поэтому оценивать все изменения в анализах крови и мочи, принимать решение о необходимых методах обследования может только врач, - объясняют в Министерстве здравоохранения Кировской области.

Анализ кала на скрытую кровь

Любая опухоль в организме хорошо снабжается кровью, а сосуды, которые в ней прорастают, чаще всего очень непрочные. Когда опухоль растёт, то при прохождении каловых масс сосуды на поверхности новообразования повреждаются и кровь из опухоли попадает в кал. В большинстве случаев это говорит о новообразовании в кишечнике. Злокачественная это опухоль или доброкачественный вариант - полип, покажет дополнительное обследование. Обычно рекомендуется брать две пробы с интервалом в три дня.

С возрастом риск возникновения заболеваний кишечника возрастает. Поэтому любому человеку после 50 лет нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно.

Мазок на цитологию и вирус папилломы человека

Исследования важны в совокупности, так как вирус папилломы человека является агентом, который может вызывать преобразование атипичных клеток в раковые. А результат цитологического исследования как раз показывает, произошли ли эти изменения в клетках и присутствуют ли в мазке так называемые атипичные клетки. Вирус папилломы человека может присутствовать в соскобе, но при этом не вызывать отклонений в организме. Если же он обнаруживается в совокупности с «плохим» цитологическим мазком, это сигнал для дальнейшего обязательного обследования.

Анализ на онкомаркеры

Онкомаркеры - специфические вещества, которые помогают определить наличие опухоли в организме на ранней стадии, но чаще их используют для отслеживания динамики болезни и эффективности онкологического лечения. Несмотря на название, онкомаркеры вырабатываются не только злокачественной опухолью, но и другими клетками и тканями организма, поэтому синтез этих молекул может возрастать при различных воспалительных процессах.

- Онкомаркеры – это биохимические анализы крови, при которых выявляется повышенное количество особых белков, которые могут в большом количестве вырабатываться в организме человека при онкопатологии. Это простатический специфический антиген (ПСА) при раке предстательной железы, специфический антиген 125 при раке яичников и другие, - рассказывают в Минздраве. - Тем не менее повышение онкомаркеров не на 100 процентов специфично для рака и может встречаться при других воспалительных или аутоимунных заболеваниях. В связи с этим при повышении уровня онкомаркеров врач назначает дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Для скрининга и диагностики анализы на онкомаркеры могут быть рекомендованы тем, кто состоит в группе риска: у кого отягощён семейный анамнез или генетические исследования указывают на вероятность онкозаболевания. Например, в 2013 году известная голливудская актриса Анджелина Джоли удалила молочные железы из-за высокого риска развития рака груди. К нему актриса была генетически предрасположена.

При выявлении изменений в вышеперечисленных анализах, врач назначает пациенту дополнительные обследования, которые позволяют уточнить наличие опухоли в организме человека. Это ФГДС, колоноскопия, УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ. Окончательно подтвердить диагноз онкологического заболевания позволяет биопсия новообразования.

- Существуют скрининговые обследования, которые проводятся регулярно среди населения в рамках диспансеризации, профосмотров, то есть при отсутствии жалоб у человека, что позволяет выявлять рак на ранних стадиях, когда есть все шансы на излечение. Это флюорография, маммография, кал на скрытую кровь, мазок на цитологию из шейки матки, уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови у мужчин. Частота прохождения этих методов обследования зависит от возраста, наличия профессиональных вредностей и определена в порядках о проведении диспансеризации и профосмотров у населения. Напомним, что диспансеризации подлежит взрослое население старше 21 года, чей возраст делится на 3, - пояснили в Минздраве.

Рак у родственников первой линии, а также пожилой возраст являются факторами риска онкологических заболеваний. Поэтому врачи имеют «повышенную онконастороженность» у этой группы пациентов. Проще говоря, особо пристально следят за состоянием здоровья именно этой категории. Кроме того, всем без исключения гражданам рекомендуется не пропускать диспансеризацию и профосмотры, а также своевременно обращаться к врачу при наличии жалоб. Если вы будете регулярно проверять свой организм, то шансы не запустить онкологическое заболевание будут в разы выше.

О главном - коротко:

На сегодня не существует анализов, которые прямо указывают на наличие рака. Есть анализы, позволяющие заподозрить онкологическое заболевание.

Анализ крови и мочи может косвенно указывать на неполадки в работе организма. Общий анализ крови может чётко указать на лейкоз, а общий анализ мочи - иногда на опухоли в мочевыводящих путях и мочевом пузыре.

Рак кишечника поможет определить анализ кала на скрытую кровь.

Рак шейки матки определяют с помощью анализа на вирус папилломы человека и мазка на цитологию.

Анализы на онкомаркеры нужно проводить тем, у кого есть генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям и людям с отягощённым анамнезом.

Все анализы и исследования должен интерпретировать исключительно специалист, не занимайтесь самолечением.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, их нам, и мы постараемся на них ответить.

Наверное, мы все хоть раз слышали: «Рак — это чума XXI века». Сравнение уместно, если говорить о масштабах проблемы: болезнь не выбирает людей ни по гендерной принадлежности, ни по возрасту, ни по личностным качествам или общественному положению — для рака все равны. Но, по сравнению с чумой, рак все же оставляет больше шансов.

Как показывают исследования, рациональные программы скрининга и диагностика в течение года при наличии жалоб и симптомов, помогают если не в профилактике рака, то в выявлении его на ранних стадиях, когда болезнь еще излечима.

«Хочу сдать анализы на всё!» — под этим пациенты обычно подразумевают анализ крови на онкомаркеры, причем на все: и молочная железа, и яичники, и не важно, что пациент — мужчина.

Это одновременно и смешно, и страшно, потому что доказывает, насколько мало информированы люди о диагностике онкологических заболеваний.

Важно разделять раннюю диагностику — скрининг, профессиональные медосмотры от работодателя, и позднюю или, правильнее сказать, уточняющую.

Онкомаркеры — это белки. Они неспецифичны в ранней диагностике или скрининге, так как могут реагировать повышением на разные состояния. Например, РЭА (раковоэмбриональный антиген) может быть повышен у курильщика или во время воспалительных процессов.

И наоборот, у пациентки с 4-й стадией рака молочной железы специфичный для него онкомаркер СА15.3 может оставаться в пределах нормы.

Относительно специфичным на сегодняшний день считается простатспецифический антиген (ПСА) для мужчин, который помогает в диагностике рака предстательной железы.

Отсюда вывод: анализ на онкомаркеры — это прежде всего метод уточняющей диагностики, когда диагноз уже известен. Анализ на онкомаркер можно использовать в оценке эффективности проводимого лечения. В будущем, когда проблема будет решена и пациент находится под динамическим наблюдением, повышение белка может сигнализировать о рецидиве заболевания и стать поводом к расширению диагностических процедур.

Если онкомаркеры проверяются бесконтрольно и без согласования с онкологом, ситуация с диагностикой может привести только к одному специалисту — психотерапевту, и это уже совсем другая история!

Еще одним методом диагностики, набирающим популярность среди пациентов, является ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография). Используемый при ПЭТ/КТ радиофармпрепарат (чаще это радиоактивная глюкоза) активно накапливается большинством опухолевых клеток.

Метод этот информативен только при определенных видах рака, в том числе и в гематологии, но не при нейроэндокринных опухолях, раке почки или в поиске опухолей желудочно-кишечного тракта. Поэтому его использование не является рутинным и должно иметь четкие показания, определенные онкологом. ПЭТ/КТ — очень сложная процедура в плане подготовки пациента, продолжительности исследования, анализа результата, а при использовании не по показаниям при всей своей сложности может оказаться бесполезной.

Таким образом, нет одного или даже двух универсальных исследований, которые бы дали ответы на все вопросы в онкологии, и даже на один, но самый важный: «Есть у человека рак или нет?»

Между тем существуют стандарты диагностики для мужчин и для женщин, направленные на выявление онкологических заболеваний на ранних — досимптомных — стадиях.

Обязательными являются:

Для женщин

Маммография после 35 лет (базовая) + УЗИ молочных желез. При подозрении или жалобах у пациенток в молодом возрасте или при повышенной плотности молочных желез методом выбора является МРТ молочных желез с контрастом (скрининг рака молочной железы).
Ежегодный осмотр гинекологом и мазок на онкоцитологию с 21 года (скрининг рака шейки матки).

Для мужчин

Ежегодное посещение уролога и контроль уровня ПСА и тестостерона с 40 лет (скрининг рака предстательной железы).

Для всех

Низкодозное КТ органов грудной клетки с 55 до 80 лет людям, имеющим 30-летнюю историю курения или тем, кто бросил курить не более, чем 15 лет назад (скрининг рака легких).
Гастро- и колоноскопия после 45-50 лет или раньше при наличии отягощенного семейного анамнеза или при наличии заболеваний двенадцатиперстной кишки.

В рекомендациях и программах скрининга можно встретить анализ кала на скрытую кровь, и только в случае положительного теста проводить колоноскопию. Но для получения корректного результата требуется правильная подготовка, и даже в этом случае высок риск получения ложноположительного и ложнонегативного результата, в связи с чем мы все же рекомендуем выполнять базовую колоноскопию, а в случае отсутствия рисков допустима КТ-колонография.

Осмотр дерматологом и дерматоскопия — это общая рекомендация для всех возрастов и любого пола при наличии таких факторов риска, как светлая кожа, солнечные ожоги в прошлом, большое количество родинок или изменение пигментных образований.

Во всех остальных случаях для составления плана диагностики необходимо обращаться к врачу, который назначит персонализированный чек-ап с учетом возраста, наследственности, профессиональных рисков и других факторов.

Диагностика — это процесс, в котором есть два основных звена: пациент и врач, и именно в такой последовательности! Общение пациента и онколога определяет общие и индивидуальные подходы в диагностике, которые позволяют с минимальными временными и материальными затратами получить максимум информационной пользы для здоровья пациента.

При поддержке:

Если в вашей семье кто-то болел раком или вам поставили диагноз «предопухолевое состояние», вполне ожидаемо, что вам захочется научиться определять ранние симптомы рака. Поскольку симптомы, степень тяжести и развитие рака у каждого человека уникальны, очень важно следить за любыми изменениями в своем организме. Если хотите, проконсультируйтесь с врачом по поводу генетического обследования, чтобы определить риск развития определенного вида рака. Если вы будете ознакомлены с возможными рисками, будете следить за проявлением симптомов и обнаружите рак еще на ранней стадии, то увеличите свои шансы на выживание.

Шаги

Часть 1

Ранние симптомы рака

Обратите внимание на изменения на коже. Рак кожи может привести к изменению ее цвета, из-за чего она потемнеет, станет более желтой или красной. Если ваша кожа изменится в цвете, увеличится волосяной покров или на коже возникнут зудящие участки, запишитесь на прием к терапевту или дерматологу. Если у вас есть родинки, убедитесь, что они никак не изменились. Еще одним симптомом рака является необычная шишка или уплотнение на поверхности тела.
- Следите за язвами, которые не заживают, или белыми пятнами во рту и на языке.
Следите за изменениями стула или мочеиспускания. На рак толстой кишки может указывать запор, который никак не пройдет, диарея или любые изменения в размере стула. К симптомам рака толстой кишки или мочевого пузыря относятся:
- Болезненные ощущения при мочеиспускании
- Частое или, наоборот, редкое мочеиспускание
- Признаки крови или других выделений
Определите, не похудели ли вы. Если вы не садились на диету, но похудели, значит, у вас необъяснимая потеря в весе. Снижение веса более чем на 4,5 кг является ранним признаком рака поджелудочной железы, желудка, пищевода или легких.
- У вас также может возникнуть дисфагия (затрудненное глотание) или несварение после приема пищи. Они могут быть симптомами рака пищевода, горла и желудка.
Остерегайтесь симптомов распространенных заболеваний. Некоторые ранние симптомы рака могут напоминать симптомы обычной простуды, с некоторыми основными отличиями. У вас может возникнуть кашель, усталость, повышение температуры или необъяснима боль (например, сильная головная боль). Но в отличие от простуды, вам не станет лучше, если вы отдохнете, кашель не пройдет, и, несмотря на жар, признаков инфекции у вас тоже не будет.
- Боль может стать одним из самых первых проявившихся симптомов рака. Как правило, температура повышается уже после того, как рак прогрессирует.
Не ставьте диагноз самостоятельно. Не стоит предполагать, что несколько совпавших симптомов стопроцентно указывают на наличие у вас рака. Симптомы рака могут сильно разниться и не быть специфичными. Это значит, что множество схожих симптомов могут указывать на ряд других заболеваний разной степени тяжести.
- Например, усталость может указывать на многое, и рак ‒ лишь одна из этих вещей. Усталость может и вовсе оказаться симптомом совсем другого заболевания. Именно поэтому очень важным является надлежащее медицинское обследование.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностирования других видов рака. Поскольку некоторые виды рака не имеют определенных рекомендаций, обсудите с врачом свои факторы риска. Затем врач решит, следует ли вам проходить обследование. Узнайте у своего стоматолога рекомендации относительно рака полости рта. Узнайте у врача, следует ли вам пройти обследование на следующие виды рака:
- Рак простаты
- Рак тела матки
- Рак щитовидной железы
- Лимфома
- Рак яичек

Часть 3

Генетическое обследование

Проконсультируйтесь с врачом. Не всем людям обязательно проходить генетическое обследование на определения факторов риска. Если вы считаете, что вам полезно будет узнать о генетических рисках развития рака, проконсультируйтесь с врачом и убедитесь, что он знает ваш анамнез (история заболеваний) и анамнез вашей семьи. Врач (а также генетик) поможет установить, существует ли риск развития рака и стоит ли вам проводить генетическое обследование.
- Многие виды рака, которые можно проверить путем генетического обследования, случаются довольно редко, поэтому очень важно понять, стоит ли вам вообще проходить данное обследование.
Взвесьте все плюсы и минусы генетического обследования. Так как генетическое обследование может определить факторы развития рака, оно поможет решить, как часто стоит проходить медосмотр и скрининговые обследования. Результаты генетического обследования могут дать мало информации, быть неверно интерпретированы и вызвать у вас чувство тревоги и беспокойства. Это также может стоить вам несколько сотен тысяч рублей. Многие страховые компании не покрывают стоимость обследования, так что узнайте у своей страховой компании, какую сумму вам придется заплатить. Эксперты рекомендуют проводить генетическое обследование, если:
- Вы или члены вашей семьи имеют повышенный риск развития определенного вида рака
- Обследование может четко показать присутствие или отсутствие генетических изменений
- Результаты обследования помогут вам составить план по медицинскому уходу
Узнайте, какие виды рака можно проверить путем генетического обследования. Обследование способно определить гены, которые отвечают за более чем 50 разновидностей наследственных раковых синдромов. Если тест даст положительный результат на присутствие гена, отвечающего за определенный вид рака, это не значит, что вы им заболеете. Гены следующих раковых синдромов можно обнаружить в результатах генетического обследования:
- Наследственный рак груди и синдром рака яичников
- Синдром Ли-Фраумени
- Синдром Линча (наследственный рак толстой кишки без полипоза)
- Семейный аденоматозный полипоз
- Ретинобластома
- Множественная эндокринная неоплазия типа I (синдром Вермера) и типа II