Как восстановить ногу после перелома? Как разработать ногу после перелома после снятия гипса.

Ноги не застрахован никто. Случается, что после срастания костной ткани, конечность теряет подвижность. Для восстановления рекомендуют физиотерапевтические процедуры.

Кандидат медицинских наук, врач спортивной медицины, ортопед, травматолог. Медицинский центр "Добробут"

Если говорить о реабилитации, желательно максимально рано мобилизировать травмированную конечность, но после согласования с врачом.

Основа лечения всех переломов, особенно в первые дни и недели, - минимальная подвижность поврежденной конечности и ее фиксация в возвышенном положении. Однако, отсутствие движения, как правило, негативно отражается на кровообращении, способствует развитию ригидности ее мышечного аппарата, что приводит к нарушениям функциональных возможностей конечности. Согласно рекомендациям лечащего врача, начинают реабилитационные мероприятия.

Под понятием «реабилитационные мероприятия» подразумевается целый комплекс восстановительных процедур , подобранных индивидуально, в зависимости от тяжести перенесенной травмы и нарушений в мягких тканях как во время самого перелома, так и за период сращивания кости.

Физиологические методы восстановления конечности

Курс направлен на максимальное восстановление нормальной работы системы кровообращения, возвращение двигательных функций и трудоспособности человека.Он может включать следующие процедуры:

ЛФК (лечебная физкультура),

прием определенных пищевых добавок,

электромиостимуляция (для профилактики в некоторых случаях может проводиться еще на этапах, когда движение запрещено),

ультразвук,

электрофорез,

ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция),

ударно-волновая терапия,
специальные физические упражнения на тренажерах,

аккупунктура,

минеральные и “жемчужные” ванны,

Что применяют в первые дни после перелома?

Травматолог Виктор Котюк рекомендует в первые 2-3 суток прикладывать к поврежденной конечности сухой холод (3-7 раз в день) как через мягкую часть лонгеты, гипс, так и непосредственно к коже. Чтобы избежать обморожения, время воздействия на кожу не должно превышать 5-7 минут. Если же охлаждать через гипсовую повязку, то это может занять и более часа.

Тепловые процедуры при любых травмах применяются не ранее чем через 10-14 дней. При переломах - позднее.

При переломе с дроблением кости , в том числе со смещением ее осколков, период реабилитации дольше, чем при не отягощенном закрытом переломе. Связано это с тем, что сложному перелому требуется более длительный период неподвижной фиксации конечности для образования костной мозоли на месте травмы. Это означает, что и последствия отсутствия движения могут быть значительными.

Если кость ноги разрушена в нескольких местах , то медики не рекомендуют излишне перегружать конечность.

Гипса, нога нуждается в восстановлении подвижности и процессов, протекающих в тканях, т.к. долгое сдавливание и малая подвижность приводят к застою, нарушается питание тканей, падает мышечная сила. Поэтому очень важно продолжить лечение. В этом вам поможет комплекс лечебной физкультуры. Продолжительность реабилитации зависит от степени тяжести перелома. Перед тем как приступать к тренировкам, вам обязательно понадобится консультация вашего лечащего врача, т.к. неверные действия и чрезмерные нагрузки могут привести к отрицательному результату. И конечно нужно самим приложить немало сил и усердия, чтоб добиться полной реабилитации. Заниматься можно дома, либо в реабилитационных центрах.

В результате курса лечебных упражнений нужно выполнить следующие задачи:

Восстановить циркуляцию крови в мышцах, суставах и костях, что приведет к восстановлению питания в этих тканях.
Повысить мышечный тонус и эластичность мышечной ткани.
Восстановить подвижность суставов.
Вернуть в норму все процессы, связанные з застоем в тканях.
Разработать двигательные способности.

Весь курс восстановления проходит в 3 этапа:

Массаж, физиопроцедуры, растирание.
Выполнение специального комплекса лечебных упражнений.
Правильное питание - диета и рацион.

I этап

Хороший эффект дает растирание кедровым маслом. И, конечно же, очень важен массаж: поглаживание, прикосновения и разминание круговыми движениями нижней конечности, от бедра до стопы. Массаж можно делать с мазями. Это поможет снять отек и восстановить питание тканей. Помогут быстрому восстановлению теплые ванночки с морской солью (100 г./ 1л) или с лечебными травами, например с геранью (2 ст. л. /1л. кипятка). Накладывают согревающие компрессы из воска и озокерита. Из физиопроцедур поможет вибромассаж.

II этап

Лечебную физкультуру можно проводить в домашних условиях. Главное правильно определиться с нагрузками, их можно обсудить с врачом.

Частая ходьба при помощи костылей, полностью опираясь на поврежденную ногу. Нагрузка должна быть оптимальной.
Следующие упражнение можно выполнять только через семь дней после освобождения от гипса переломанной конечности. Сидя или стоя, поочередное вращение стопы вправо и влево.
Встать, держась за спинку стула. Махи ногами вперед и в сторону, с максимальной задержкой.
Подняться на носки, задержаться, вернуться в исходное положение. По возможности можно выполнять одной ногой.
Лежа на полу, перекрестные махи ногами. Помогут укрепить внутренние мышцы бедра.

Переходить к тренажерам можно через месяц. В первое время занятия на велосипеде или беговой дорожке, с малой нагрузкой, не больше десяти минут. После можно увеличить нагрузку и частоту занятий.

III этап

Для успешной реабилитации необходимо правильное полноценное и рациональное питание. Это немаловажная часть лечения. После травмы организм нуждается в достаточном количестве калорий, витаминов и минералов.

В рацион больного, обязательно должны входить продукты, богатые такими элементами, как и кремний. Продукты богатые кальцием: молоко, творог (полезнее домашние), морепродукты, лесные орехи, отрубной хлеб, соя, овощи зеленого цвета, фасоль, хурма, цветная капуста. Кремний помогает большей усвояемости кальция в организме. Продукты богатые кремнием: цветная капуста, малина, груши, репа, редис, черная смородина.

Организм нуждается в таких группах витаминов, как D, E, C. Особо важное место среди них занимает витамин D, он помогает всасыванию кальция.

Подвижность нижней части ступни обеспечивает слаженная работа нескольких суставов, в число которых входит и голеностоп (голеностопный сустав). Его составляют кости стопы и голени. Как и любое другое сложное сочленение, это имеет суставную капсулу-сумку, охватывающую весь диартроз и содержащую специальную жидкость-экссудат для смазки и питания суставных хрящей.

При визуальном рассмотрении голеностопа можно отметить его блоковидную форму. Сочленение является достаточно прочным и способно выдерживать большие нагрузки. Но даже такая мощная конструкция может сломаться под воздействием различных факторов.

По статистике переломы этого диартроза и костей стопы считаются самыми популярными повреждениями опорно-двигательного аппарата человека. Их процентное соотношение по отношению ко всем переломам составляет 10-15%. Переломы голеностопа обычно носят внутрисуставной характер. При этой травме могут быть повреждены разные элементы сочленения:

кости;
суставная сумка;
связочный аппарат.

При малейшем подозрении на перелом голеностопного сустава пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где в первую очередь его направят на рентгенографию поврежденной области.

Жалобы больного, внешний осмотр и результаты помогут врачу определить диагноз и назначить лечение.

Если сломана лодыжка, высока вероятность того, что потребуется операция и соединение обломков при помощи специальной металлической конструкции.
Если в момент перелома кости не были смещены и не раскрошились на осколки, лечение может обойтись наложением гипсовой повязки или ортеза.

Реабилитация после перелома обычно делится на три фазы:

Иммобилизация.
Функциональный период.
Стадия тренировок.

Иммобилизация и функциональная стадия

Иммобилизация – обездвиживание. Когда происходят переломы костей нижних конечностей, ногу необходимо обездвижить и тут же можно приступать к реабилитационным мероприятиям.

Уже на этой стадии пациент может заниматься лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой. Конечно, на больную ногу нельзя еще давать нагрузку, но упражнения нужны для здоровой ноги, для рук и тела.

Занятие лечебной гимнастикой в период иммобилизации после перелома улучшает кровоснабжение всего организма в целом и поврежденной конечности в частности.

Вторая стадия реабилитации после перелома – функциональная. Она направлена на восстановление функциональности в поврежденном суставе. Продолжается этот период с момента снятия гипсовой повязки до частичного восстановления движений в голеностопе.

Упражнения, рекомендованные пациенту, способствуют увеличению силы в мышцах, уменьшают их атрофию и тугоподвижность сочленения. После того, как будет снят гипс, комплекс ЛФК восстанавливает функциональность сустава во всех направлениях.

Кроме того лечение заключается в физиотерапевтических процедурах:

озокерит;
магнитотерапия;
электрофорез;
массаж.

Комплекс упражнений при переломе сустава голени во второй стадии восстановления

Все эти упражнения выполняются лежа.

При выполнении этого упражнения дыхание должно быть свободным, а темп медленным. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторяется 20-30 раз.
Сгибание и разгибание ступни. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Сгибание и разгибание пальцев ноги. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Выполнять в обе стороны круговые движения в голеностопных сочленениях. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить в каждую сторону по 10 раз.
С максимальной амплитудой выполнять сгибание ступни вперед, затем назад. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10-20 раз.
Поочередное сгибание ног (носки на себя). Дыхание свободное, темп выполнения средний. Выполнить по 10 раз каждой конечностью.
Максимально поворачивая всю ногу от бедра, выполнять разведение носков в разные стороны. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Поочередно сгибать ноги в тазобедренных суставах до прямого угла, при этом носки нужно тянуть на себя. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить каждой ногой по 10 раз.
Повторить упражнение №1.
Пострадавшую ногу поднять в тазобедренном суставе до прямого угла. Одновременно с этим на весу сгибать и выпрямлять пальцы ног и ступню. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Отдохнуть примерно 5-10 минут в положении лежа с поднятыми вверх ногами.

Кроме того, что больной должен выполнять эти упражнения, ему рекомендуется самостоятельно делать себе массаж. Процедуру следует проводить два раза в день в положении сидя. При выполнении массажа применяются следующие приемы:

разминания;
поглаживания;
встряхивания;
сжимания.

Каждый прием следует повторять не менее 10-ти раз. Особенно тщательно нужно массировать область голеностопа. Не менее внимательно требуется отнестись к разминанию лодыжек и пяток.

Массаж не должен вызывать болевых ощущений и дискомфорта. Утром сразу после пробуждения больную ногу необходимо от пальцев до коленного сустава бинтовать эластичным бинтом. При выполнении массажа и комплекса упражнений эластичный бинт требуется снимать. Снимают его и перед сном.

При сильной отечности ноги во время сна она должна находиться в приподнятом положении. Ежедневно на ночь для пострадавшей ноги нужно готовить ванну, которая принимается 10-15 минут. Уровень воды должен доходить до колена, а ее оптимальная температура – 36-37

Больной в воде может выполнять голеностопом различные активные движения во всех направлениях.

Стадия тренировок

Третий период лечения – тренировочный. Чтобы разработать сустав после перелома необходимо выполнять упражнения ЛФК, которые включают всевозможные варианты ходьбы:

на пятках;
на носках;
боком;
на внутреннем и наружном крае стоп;
на полуприсядках;
перекрещенным шагом.

Чтобы разработать голеностопный сустав после перелома, необходимы упражнения, при которых ступня опирается на круглую качалку, для этого можно использовать обычную скалку для теста. Разработка сочленения голени хорошо происходит при погружении конечности в воду, в идеале пациент может посещать бассейн.

Следует отметить, что восстановление после перелома голеностопа не будет полноценным без восстановления былой походки.

Во время третьего периода реабилитации пострадавшую ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом. Эта мера очень полезна для поврежденного сочленения голени. Кроме того больному рекомендуется ношение стелек-супинаторов. Только так можно предотвратить плоскостопие.

Эффективны занятия на бегущей дорожке и велотренажере. Конечно, нагрузку на поврежденную конечность следует подбирать правильно. Первое время пациент должен передвигаться при помощи костылей, а затем постепенно он может перейти на ходьбу с тростью.

В тренировочный период входят дозированная ходьба, бег и прыжки. В лечебные занятия при переломе голеностопного сочленения можно включать ходьбу с преодолением препятствий и танцевальные движения. Но все эти упражнения разрешено делать только в том случае, когда поврежденная голень туго зафиксирована голеностопником или эластичным бинтом.

Носить голеностопник или бинтовать ногу после травмы следует не менее восьми месяцев. Каждый пострадавший, получивший перелом сустава голени, должен осознавать, что быстрое восстановление и возврат утраченных функций гарантированы только при выполнении ежедневных тренировочных упражнений и комплекса ЛФК, рекомендованного лечащим врачом.

Задачей лечебной физкультуры в третьем периоде является окончательное восстановление движений в поврежденном суставе и нормализация деятельности всего организма. Прыжки, бег и соскоки, как уже было сказано выше, допустимы только при фиксации сочленения

Предполагает использование нескольких способов: физиотерапия, массаж и растирания, специальная гимнастика, а также диета и витамины.

Какие проблемы решает реабилитация?

Для возвращения былой работоспособности конечности надо решить следующие проблемы:

восстановить атрофированную мышечную массу;
восстановить кровообращение сосудов;
избавиться от застойных явлений при отечности;
улучшить рабочую активность суставов;
повысить опорную и двигательную способность ноги.

Массаж и растирания

Эти процедуры помогают устранению неправильного преобразования мышечной ткани, восстанавливают отток лимфы и естественный кровоток. Ни одна реабилитация не должна проходить без рекомендованных растирок и массажа.

Растирания постепенно снимают отечность, усиливают тонус ослабленных сосудов. Для них применяются разные массажные жидкости и регенерирующие масла, например, кедровое масло. Часто используются мази, которые могут быть согревающими или охлаждающими, противовоспалительными, противоотечными или обезболивающими. Для каждого отдельного случая назначение проводится лечащим врачом.

Использование разного вида массажа ускоряет кровообращение, что увеличивает кровоснабжение стенок сосудов и ткани, улучшает метаболизм. Массирующие и поглаживающие приемы восстанавливают былую эластичность мышц, повышают общий мышечный тонус, способствуют максимально скорому выздоровлению пациента.

Массаж проводиться на пострадавшей и здоровой конечностях. Применяется в зависимости от степени тяжести травмы и ее локализации, иногда в первые дни перелома (если закрытый). Также приемлем самомассаж, но только под наблюдением врача.

Физиотерапевтический метод восстановления

Чтобы укоротить период восстановления, улучшить самочувствие организма после операции используются следующие физиопроцедуры:

применение Соллюкс-лампы;
лекарственный электрофорез;
облучение кожи ультрафиолетом;
терапия интерференционными токами.

Большую пользу для восстановления функционирования ноги приносят согревающие компрессы и ванночки. Для последних используется определенный травяной состав, морская соль (100г/1л воды). Для прогревания - парафин, озокерит. Рекомендуется также использование естественного метода магнитотерапии, особенно для людей пожилого возраста или наиболее ослабленных пациентов.

Важно: физиотерапевтические методы играют назначительную роль при реабилитации, подобные процедуры наиболее благоприятны для предотвращения осложнений.

Лечебная восстановительная гимнастика

После вышеперечисленных процедур мышцы разогреты, поэтому следующим этапом станет реабилитация после перелома ноги в домашних условиях. Соответствующие физические упражнения направлены на развитие опорно–двигательной системы. Первое время ощущается боль в поврежденном месте, поэтому обязательно нужно правильно просчитать нагрузку, не делать все упражнения сразу.

Перечень необходимых упражнений:

Делать сгибание и разгибание каждой ногой по 12 раз (помогает укреплению мышц).
Разместить вес тела сначала на обе ноги, а потом стоять на поврежденной ноге как можно дольше.
Часто ходить, опираясь на травмированную конечность.
Держась за опору, совершать махи ногой с задержкой в воздухе. Махи выполняются сначала вперед, а затем в бок - по 10 раз каждой ногой.
Опираясь на что–нибудь, делать перекатывания с носка на пятку. Можно попробовать выполнять это упражнение одной ногой.
Через некоторое время, если нет боли в ноге, можно перейти к приседаниям - 10 раз.
Лежа на полу, выполнять упражнение «ножницы».
Примерно через неделю можно пробовать вращать стопой сидя или стоя.

Спустя месяц можно начинать занятия в тренажерных залах, например, каждый день в течение 10 минут полезно использовать тренажер велосипед. Также полезно заниматься плаванием. Необходимо учитывать, что любой тренинг не должен спровоцировать появление болей в поврежденном месте.

Важно: особого внимания заслуживает реабилитация после перелома ноги со смещением. Необходимо предельно осторожно применять все рекомендации, чтобы не нарушить правильное сращивание ранее смещенных фрагментов.

Витамины и соблюдение диеты

Пренебрегать полезным и сбалансированным питанием не нужно и без наличия травм. Но чтобы реабилитация после перелома ноги прошла скорее, необходимо соблюдать определенный рацион.

Среди полезного продовольствия стоит отметить:

Продукты питания, содержащие кальций, – молоко и домашний творог, рыбные изделия, орехи (особенно лесные), хлебные изделия с добавлением отрубей. Овощи зеленого цвета, а из фруктов -хурма.
Для усваивания кальция необходимы продукты питания с кремнием - репа и редис, смородина, малина, груша, цветная капуста.

Ослабленный в послеоперационный период организм испытывает нехватку витаминов и полезных микроэлементов. Важнейший из них - витамин D. Он способствует правильному усвоению кальция организмом.

Важно: необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, какой именно комплекс витаминов выбрать.

Особенности реабилитации после перелома пальца на ноге

Восстановление после этого проходит немного иначе. Массаж направлен на укрепление мышц стопы. Занимаясь лечебной гимнастикой, не стоит сильно нагружать стопу, чтоб не привести к повторному перелому, полезна простая ходьба. Пациенту на время восстановления рекомендуется носить специальную ортопедическую стельку. Важно дать время пальцу срастись. В противном случае может случиться неприятность - может дать .

Особенности реабилитации при переломе ноги у ребенка

Определенные особенности имеет реабилитация ребенка после перелома ноги. Помимо физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики играет немаловажную роль восстановление психики ребенка. Из-за резкого снижения двигательной активности ребенка надо обеспечить массой положительных эмоций, заботой и поддержкой со стороны родителей. Не рекомендуется сужать жизненное пространство и ограничивать ребенка в общении с друзьями.

Необходимое время реабилитации после перелома ноги составляет - от одного до четырех месяцев. Конкретный срок зависит от сложности травмы, возможного осложнения, возраста пациента, наличия дополнительных заболеваний. Быстрее всего происходит заживление у детей и подростков, начиная с 40-летнего возраста процесс восстановления замедляется.

Мышцы – это такая часть опорно-двигательного аппарата, которую постоянно нужно тренировать. Когда мышцы работают, к ним увеличивается приток крови, а вместе с ним и количество питательных веществ и кислорода. Как только нагрузка снижается или вообще прекращается, как во время ношения гипса, мышечные клетки атрофируются.

Восстановление функции поврежденной конечности является одной из главных составляющих лечения перелома. Эта задача очень трудоемкая, но при выполнении всех рекомендаций, подвижность ноги или руки восстанавливается полностью.

Во время проведения реабилитации травмированной ноги выставляются следующие задачи:

необходимо устранить мышечную атрофию и сосудистые изменения;
нужно повысить эластичность и тонус мышц ноги;
добиться улучшения подвижности «скованных» суставов;
требуется устранить застойные явления;
а также повысить двигательную активность ноги.

Весь реабилитационный комплекс после снятия гипса с нижней конечности состоит из трех этапов:

первый — с помощью физиопроцедур, растирания, массажа;
второй — выполняются специальные физические упражнения;
третий — изменения в рационе питания.

Первая часть реабилитационной программы

Длительное нахождение гипса на ноге нарушает нормальный кровоток и ток лимфы. Для того, чтобы стимулировать кровообращение в мышечных тканях ноги, устранить отечность, улучшить восстановление хрящевых тканей суставов, вернуть прежнюю мышечную активность и двигательную активность суставов ноги, усилить тонус сосудов, устранить застойные явления, используется растирание кедровым маслом и массаж. Прикосновения, поглаживающие и разминающие движения, повышают тонус мышц, улучшают их питание и ускоряют процесс восстановления.

Принимание ванночек с добавлением отваров трав, морской соли благоприятно влияют на выздоровление. Для приготовления ванночки с морской солью нужно взять 100 граммов морской соли на 1 литр воды.

Способствуют скорейшему восстановлению и согревающие процедуры с использованием озокерита или воска. Многим пациентам помогают сеансы магнитотерапии.

Второй этап восстановления функции нижней конечности

Физические упражнения, выполняемые после разогрева мышц с помощью ванночек и массажа, оказывают самое лучшее действие в лечении атрофии мышц после перелома. Перечисленные ниже упражнения не требуют специальных приспособлений и могут выполняться в домашних условиях. Важным моментом является дозировка нагрузки, пациент ни в коем случае не должен ощущать болезненность при выполнении этих упражнений. Необязательно следовать всем перечисленным пунктам. В один день можно сделать первую половину упражнений, на следующий – вторую.

Для разработки нижней конечности после снятия гипса рекомендуются следующие задания:

Первое – нужно больше ходить, не щадя, полностью опираться на поврежденную конечность.

Второе – сидя или стоя, выполнять вращательные движения стопой, однако это упражнение следует выполнять только через неделю после снятия гипса.

Третье — махи ногой. Станьте рядом со стулом, держитесь за его спинку. Поднимайте ногу вперед и немного задерживайте ее в воздухе. Повторяйте это упражнение по 10 раз для каждой ноги. То же самое проделайте, только отводя при этом ногу в сторону. Нельзя забывать о том, что выполнение этих упражнений не должно приводить к ощущению боли.

Четвертое – держась за спинку стула, подымайтесь на носки и переходите к опоре на пятки. Чтобы несколько усложнить задание стоит попробовать выполнить его стоя на одной ноге.

Пятое упражнение – лягте на пол и ногами делайте перекрестные махи. Это позволит укрепить внутреннюю поверхность бедер.

Примерно через месяц к основным занятиям можно добавить упражнения на тренажерах.

Третий этап реабилитации

Питание во время восстановления после перелома играет важную роль, и пренебрегать этим моментом не рекомендуется. Ведь для того, чтобы травмированные костные и мышечные ткани скорее регенерировали необходимо увеличенное поступление к ним питательных веществ, витаминов и минералов.

Пациенту, восстанавливающему функцию поврежденной конечности необходимо употреблять продукты, содержащие в себе много кальция и кремния.

Чтобы удовлетворять повышенную потребность организма в кальции, стоит включить в свой рацион творог, коровье молоко, рыбу, лесные орехи, кунжут, сою, хлеб с отрубями. В зеленых овощах, хурме, стручковой фасоли, цветной капусте также содержится много этого соединения.

Кремний способствует лучшему всасыванию кальция из продуктов. Его соединения присутствуют в грушах, репе, ягодах смородины, малины, в редисе, а также в цветной капусте.

Выбирая витамины, преимущество следует отдавать группе витаминов D, Е, С. Особенно полезен витамин D, так как он способствует процессу восстановления травмированных тканей из-за своей способности воздействовать на обмен кальция в организме.